上颌融合磨牙根管病患1例报告

交融牙是2颗相邻的颚骨、或正常颚骨与多生颚骨相交融，多见下颌从前牙或下颌细牙与多生牙交融。本文媒体报道的1同上下颌第一细牙与第二细牙交融伴发下端尖周炎病同上，在针灸中的十分相似。1.病同上文献资料病症女，19岁，于2016-02-15求医于除此以外医院除此以外口外腔医院牙体牙髓病科。病症多年从前7曾；大保髓疗法，疗法后曾有长期下端尖酸腹水通史，1周从前患牙显现出阵发性腹水痛，3d从前左外侧面的白斑部肿腹水，数2日患牙腹水痛逐渐消除，下颚不适，来诊。针灸检查和：67牙冠相通，6牙冠数中的斜向，尚已为引人注意牙体病损，叩痛（+），无靠拢，牙髓铁生命力次测试无反应会；7牙冠远中的斜向，面的可见混和功用，叩痛（+），无靠拢，牙髓铁生命力次测试无反应会，颔外侧黏膜可见窦道；67白斑外侧牙体联结部探及牙周袋深约5mm（绘出1a～b）。X支线下端尖片可见67冠下端图片交织重叠（绘出1c）；曲面的地质构造片可见67冠部相通，牙下端交织（绘出1d）；联结圆形束CT（CBCT）可见67在牙冠颈1/3处交融，6数白斑下端（MB）可见两下端管，远白斑下端（DB）疑似与7白斑下端（B）有交融，颔外侧可见6颔下端（P）及7颔下端（P），67下端较宽及下端尖四区可见大面的积低密度微黎曼，颔外侧骨壁破坏（绘出1e～f）。针灸病因：67慢性下端尖周炎、交融牙。

绘出1a、b疗法从前口外内像；c疗法从前X支线下端尖片；d疗法从前曲面的地质构造片；e、f疗法从前CBCT横断面的片；

2.针灸疗法一诊：摆放在橡皮障，移除7面的混和功用后探及穿髓孔，7开髓后可见髓室内接种致使呈黑色，并伴有异味漏出，但尚已为脓液；6开髓后可见冠髓已病变，10号K颊察看下端管，下端髓亦无生命力；分别插入10号K颊后拍摄地X支线片，可见6DB示意缝疑似与7B示意缝实际上图片相交（绘出1g）。67镜片下察看可见6MB1、MB2、DB、P四下端管（绘出1h），7B、P两下端管（绘出1i）。PathFile疏通下端管，ProTapernext联结手用ProTaper下端管预备，预备长期联结1%NaClO冲洒及超音波故名洒，纸尖拭干下端管，Apexcal下端下行封药（在；大7B下端下行封药时可见药功用沿6DB下端管口外漏出，提示7B下端管与6DB下端管交融连通）（绘出1j），髓室摆放在棉球，Citon暂封；67白斑外侧外侧牙周刮治，H2O2冲洒，牙周袋内摆放在。

绘出1g下端管察看X支线片；h6镜片下下端管口外图片；i7镜片下下端管口外图片；j7B下端管封药可见药功用沿6DB下端管漏出；

二诊：病症面的白斑部肿腹水消退，67暂封功用原貌，6叩痛（-）、7叩痛（±），皮肤上无腹痛，67白斑外侧外侧皮肤上探诊3mm，探诊尚已为出血，颔外侧窦道尚未愈合。67移除暂封功用，1%NaClO冲洒及超音波故名洒，纸尖拭干下端管，Apexcal下端下行封药，Citon暂封。三诊：67暂封功用原貌，6叩痛（-）、7叩痛（-），皮肤上无腹痛，颔外侧窦道尚未愈合。67移除暂封功用，1%NaClO冲洒及超音波故名洒，试尖（绘出1k），VDW热牙胶斜向减压混和（绘出1l）。67牙冠外侧去净龋坏民间组织，67面的窝洞及牙冠外侧酸蚀，冲洒，粘接，3MZ350树脂混和，调，研细（绘出1m）。

绘出1k下端管混和试尖片；l下端充后X支线片；m下端管疗法后口外内像；

疗法后3个同月上级：病症无自觉病症，67叩痛（-），颔外侧窦道口外四区域内减小但尚未完全闭合，X支线片辨识下端尖四区骨密度图片不大下降（绘出1n～o）。

绘出1n心法后3个同月上级X支线片；o心法后3个同月上级口外内像；

疗法后12个同月上级：病症无自觉病症，67叩痛（-），颔外侧窦道基本闭合，X支线片辨识下端尖四区骨密度图片相当大下降（绘出1p～q）。

绘出1p心法后12个同月上级X支线片；q心法后12个同月上级口外内像

3.讨论交融牙是2颗或多颗胚胎中的的颚骨牙釉质和（或）牙本质间的交融，2颗颚骨的下端管子系统可以各自独立、也可以显现出部分交融，有所不同交融时颚骨胚胎的阶段。本病同上下端据其针灸及图片学表现，最后病因为67交融牙及慢性下端尖周炎。仔细分析病症的病患并联结口外内检查和可以辨别出血始于7的牙髓接种，继而显现出牙髓病变及下端尖出血，7接种病变的牙髓通过B下端管与6DB下端管子系统的交融，导致6继发性牙髓接种。通过疗法从前口外内像可以看到病症左外侧下颚的关系不佳，但6与6尚有下颚受伤害并且是该外侧牙列主要的舌头功用牙，若将67亦同除去会致使影响病症的舌头功用；也不宜采用分牙除去心法，因为67不仅牙冠交融、在牙下端部也实际上交融，配置精准度大，还易引起牙周缺陷。因此，综合考虑并联结病症强烈的保牙期望，巡弋67下端管疗法。本病同上因67下端管子系统部分交融，且7牙冠过于向远中的斜向，因此牙髓疗法精准度很小。交融牙在；大下端管疗法从前明确其下端管活体特点非常从前提。CBCT可以投影立体辨识牙髓出血结构，辐射剂量低、空间精度低，并能护士分析颚骨的下端管子系统或观察最后目标牙及其远处民间组织的空间的关系。镜片可以缺少充足的折射并翻转护士的配置视角，提低牙髓病及下端尖周病疗法的几率。本病同上利用CBCT心法从前分析及镜片心法中的翻转，辨别6DB下端管及7B下端管实际上交融，最后未完成下端管疗法。早期注解：

郭佳杰,詹福良,仇丽鸿.下颌交融细牙下端管疗法1同上报告[J].中的国可取口外腔科杂志,2019(03):191-192.