到目前为止,骨头混凝土HG脊柱移位几乎被普遍认为是处理脊柱周遭骨头病因的标准手段。其主要原因在于人们普遍认为与骨头病因随之而来的骨头质疏松、肠骨头近段骨头缺损、局部病因的进展、对顺利进行外科手术会影响到比如说很薄骨头长入通常、以及术后远期牵涉到比如说机械性受挫的可能性增大等。但由于相比较于骨头混凝土HG脊柱移位而言,非骨头混凝土HG脊柱移位带有手术操作相比较简单,手术时在在短,深静脉栓塞、糖类栓塞等并发症相比较较少等占有优势,并且数据分析证实它在包括骨头质疏松等病理学状态下也能赢得较差,因此已有数据分析者开始探讨非骨头混凝土HG脊柱移位对脊柱周遭移到性骨头的治果。芬兰史学家Thein R等早先在JOA上统计数据了他们以非骨头混凝土HG脊柱移位病人脊柱周遭移到性骨头的更再进一步结果。
Thein R等收集了2004年至2009年两者之在在在他们的医院拒绝接受病人的57实有(60髋)脊柱周遭移到性骨头而几乎或紧接著牵涉到病理学性膝盖的病实有,并以Mirel打分了系统紧接著牵涉到膝盖的病实有顺利进行打分,将最小分值达9分者设为本项数据分析。这些病实有皆由同一名极高薪俸护理人员对局部移到病灶切掉后行非骨头混凝土HG脊柱移位。
对所有病实有术前顺利进行如前所述评估,断定所有病实有肠骨头侧病因切掉后能必要比如说终端通常长度至少为6cm。术里面根据髋臼的具体病因可能会运用于以下三种处理手段之一:髋臼完整者运用于双极肠骨头头移位术;髋臼轻度危及者运用于标准非骨头混凝土HG臼杯移位;髋臼里面重度危及者则以改良Harrington手段行髋臼改建。所有肠骨头长柄比如说皆为非骨头混凝土HG全羟基锰涂层肠骨头长柄。
所有病实有的术后处理建议不尽相同,并于术后1-3天后在病患者可能会许可时于保护下顺利进行患肢完全负重社会活动。术后如病情须要则于3-4都于拒绝接受外科手术。术后如前所述于2周、6周、3年底、此后每6年底复查,纪录影像网纹比如说可能会、手术就其并发症、以及病患者功能状态和走动能力。
表格1 膝盖几率的Mirel打分法则
结果如下:
1、本分组病实有包括女性33髋,男性27髋,平皆年龄61.5±13.9岁;紧接著牵涉到病理学膝盖病实有分组Mirel打分平皆9.92分;28髋应全脊柱移位,其里面6实有运用于改良Harington术式改建髋臼,32髋应半髋移位;
2、术后共37实有病患者拒绝接受外科手术,其里面35实有为实体,2实有为关节炎骨头髓瘤;
3、原发里面,22实有为结核病症,8实有非小蛋白肺癌症,8实有关节炎骨头髓瘤,6实有癌症,2实有前列腺癌症,4实有肝蛋白癌症,10实有其它。其里面,结核病症和前列腺癌症病实有手术时相比较年轻,而其它原发者手术时相比较年长,其相异值得注意;但THA和HAR病实有在在原发比实有在在无明显相异;
4、诊断骨头移到性至手术时在在平皆为37.9年底(0-204年底),各恶性肿瘤病实有诊断骨头移到至手术的时在在两者之在在无值得注意相异;术后平皆随访18.6年底(5-60年底),随访期在在合共23实有病患者致死(38.3%),术后随访时在在长短与原发就其,其里面结核病症、前列腺癌症及肝蛋白癌症病实有术后短期内致死率较极高;
5、将本分组病实有按原发及术后生存可能会区分为极高危分组和低危分组,其里面结核病症、前列腺癌症、肝蛋白癌症为极高危分组,其术后致死率较极高。极高危分组里面有13实有HAR,15实有THA;低危分组里面有19实有HAR,13实有THA,两分组在在无值得注意相异;极高危分组和低危分组病实有术后随访时在在都为20年底和45年底,相异值得注意;两分组病实有术后分别有15实有和8实有致死,相异值得注意;极高危分组病实有术后里面位生存时在在为8.7年底,低危分组因全票病实有几乎只剩而只能则计算里面位生存时在在;
6、40实有病患者纪录有术前社会活动能力,其里面35实有已牵涉到病理学性膝盖,5实有紧接著牵涉到膝盖,这些病实有皆因痛楚而只能则走动;44实有病患者纪录有术后社会活动能力可能会,其里面35实有能分立走动,而5实有不能走动;
7、本分组病实有无糖类栓塞牵涉到,无深部病菌病实有,1实有表格浅伤口病菌病实有经换药后自愈,1实有黑色素瘤移到病患者术后因哮喘血管内凝血而致死;随访期在在无比如说周遭骨头溶解,极其病变骨头化转变成等反应,亦无病实有须要最后放疗或翻修等。
表格2 本分组病实有的一般资料
图1 本分组病实有里面极高危分组和低危分组病实有术后Kaplan-Meier生存曲线
图2 本分组病实有脊柱移位术后生存分析结果
Thein R等复习文献发现,既往针对脊柱周遭移到性骨头的数据分析基本上为运用于病灶切掉后行骨头混凝土HG脊柱移位处理,且较差。此前仅有的一项以非骨头混凝土HG比如说行脊柱周遭移到性移位病人的数据分析发现术后吃惊。而本项数据分析结果再进一步查看对这类复杂病实有以非骨头混凝土HG比如说移位同样能赢得吃惊。未来尚须要对更大量的病实有顺利进行比对数据分析并长期随访,以再进一步证实该病人建议的有效性。
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编辑: arztwei相关新闻
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