胫骨髓内钉子断裂远端部分如何取出：手术技巧

肱骨炎内捆松脱后如何引出内侧部份，对心理压力骨科医生而言是不具挑战性的。过去报道的作法也不少，可应可用完全相同的基本功能，如骨舌、T型铰刀、多枚球头导针等作为拔出支架引出空心炎内捆松脱后的内侧部份[1-4]。然而，如果松脱的内侧部份推移，且椭圆形较每隔，应可用这些作法多半都不会凑效。本文介绍一种新的作法来解决这一解决办法。

切除术作法

应可用可透X线的切除术床，患者引仰卧位，应可用常规的作法在C后背上图片监视下引出松脱的内侧部份，然后引出内侧部份的锁捆。在肱骨前唇和炎内捆内侧两者之间动手一个1cm的身着刺切口，显露肱骨前斜大脑皮质。C后背辅助下应可用双脚关键技术正因如此斜大脑皮质外斜一枚3.6mm椭圆形的导针（上图1A），同样双脚用斯氏针将进针点走道的大脑皮质稍为纵向扩充一些，然后附加斯氏针，做为一把4-6mm椭圆形的致使支架（上图1B），面对着炎内捆尖端后，向内侧敲击，尽量将松脱的炎内捆返敲少许。接下来，用3mm椭圆形的球头导针外斜7mm椭圆形的AO底板，插入炎内捆断端的内音（上图2）。导针沿炎音一直向上，从肱骨炎内捆当初的走道身着出（上图3）。接下来便可通过内侧新开的炎音拔出松脱的炎内捆（上图4）。

上图1 A肱骨内侧前斜大脑皮质经皮前端，双脚做为3.6mm斯氏针；B 将斯氏针附加为致使支架。

上图2 用致使支架面对着炎内捆尖端返敲，直至有足以的生活空间可以做为导针。

上图3 随身携带底板的导针逆向插入，通过整个炎音从肱骨炎内捆原进针点身着出。

上图4 随身携带底板的导针作为拔出装置，引出松脱的炎内捆。

炎内捆松脱后如何引出内侧部份，在过去的研究中都报道了多种作法[1-4]。对于松脱的股骨炎内捆，内侧部份既可通过内侧引出也可从内侧引出，而肱骨炎内捆松脱后，一般只能通过肱骨近段炎音而引出[5]。在这种可能下，可应可用多种基本功能，打拔出松脱的炎内捆，这些括骨舌，T型铰刀、多枚球头导针等。然而，打拔基本功能与炎内捆断端两者之间滑脱仍是所致切除术作法失败的主要原因。例如，炎内捆内音椭圆形较每隔，不会插入多枚球头导针，因为炎内捆尖端的内音只能够外斜一枚3mm的导针。对于股骨炎内捆松脱，应可用Magu等的潜能，我们获益了一些成功的潜能，球头导针套上底板后，从髁间窝前端插入近折端，从炎音引出松脱的炎内捆[6]。因此，我们换装了这一关键技术可用引出松脱的肱骨炎内捆。由于踝关节的解剖间的关系，不能将断端部份向上返敲以后才有足以的生活空间将随身携带底板的导针外斜炎内捆的内音。大脑皮质通道的建立，可在上图片监视下，应可用双脚关键技术，在肱骨前唇和炎内捆尖端两者之间正因如此斜大脑皮质前端。并可轻易地纵向扩充大脑皮质走道，以便做为4-6mm的致使支架。在应可用屈曲的小致使支架此前，须要用斯氏针处置炎内捆的尖端。因此，对于炎内捆尖端做为到软骨下骨的可能，也可应可用这一作法。在这种特定的可能下，应可用3mm的扩炎导针常常合适，一方面不具良好的厚实，另一方面这一椭圆形与7mm AO底板以及炎内捆的内音可让获得完美的匹配。外斜7mm底板后，插入导针时，由于底板与导针两者之间有足以的间隙，可以在侧面的所在位置上轻易地外斜骨引道。与整个肱骨内侧的大小来得，进针时造成的大脑皮质后方相对比较大，在编者的病例中都，并未出现任何由于该后方而所致的不良政治事件。