烧伤感染1例的医疗

1 病例资料

患儿，女，70岁，已婚，共产党员，中都专文化，人格障碍史30年，康复从前表现感叹谎，乱跑，毁物，就会用碳火划伤右臀部上方，整天回绝病患，因父母难以管理于划伤半月后送入我院病患。康复表现激动冲动，感叹谎，无奈何压，可避免激惹，幻听，疑人驱逐出境。测体温36.7℃，脉搏90次/min，吞咽20次/min，血糖165/100mmHg，右臀部上方中都段有11cm×6.5cm陈旧性划伤面，创缘不规整，有蓝色粪便及一小肿胀民间组织黏附，周围约有20cm×10cm骨盆腹痛，行动受到限制。实验室检查和:红血球3.1×10 9 /L，中都值巨噬细胞5.7%，中都性巨噬细胞65.7%，划伤创面粪便培养:霉菌受到感染。病症:(1)右臀部上方2%皮肤Ⅱ°划伤;(2)划伤后皮肤受到感染;(3)人格分裂症;(4)高血糖。

2 医疗

2.1 一般医疗 安排患儿来时单人病房，户外通风更佳，保持户外清洁规整，同步进行混和拖扫，床单保持清洁、干燥、柔冷无渣。户外每日紫外线清洁2次，每次光照30min。

2.2 无意识医疗 (1)关心体贴患儿，经常和患儿闲聊，构建更佳的护患关连，依赖于患儿的合理要求，取得病童信任，得不到病童的配合，为进一步病患打下基础。(2)针对患儿行为紊乱，无奈何压，经常用盆清洁划伤创面，对病童耐心详述，告诉患儿水里的细菌很多，用盆清洁就会加重受到感染。患儿因换药时吞咽困难及人格腹泻疑人驱逐出境，感叹“医护人员要割她的肉块去卖，敌兵她”，而回绝病患时，向患儿解释如果不将脓液及肿胀民间组织清洗，受到感染导致，将导致失明。

2.3 划伤创面区域内医疗 肿胀民间组织的存在是创面受到感染的本源，可先用碘酒、酒精清洁创缘外皮肤，用内分泌盐水清洁创面，清洗脓液及肿胀民间组织，再用自当尤洗液涂擦创面，而后用美宝去除。

2.4 认真观察病情，严格执行无菌操控 严格执行无菌技术操控，注意观察划伤区域内创面的腹痛情况及表面脓液情况，换药后用红外线烤灯光照30min。每日3次，保持创面干燥，第7天创面变大至10cm×5.8cm，第14天创面变大至7cm×4cm，第20天创面变大至3cm×1cm，24天创面生病。

2.5 菜肴医疗 加强食物，给患儿高蛋白、高热量、很低盐、富集维生素的菜肴，每日鸡蛋2个，牛奶500ml，果汁200ml，豆类2～3个。豆类500g，以保证内分泌需要量，增强RX-持续性，为划伤创面硬化发放条件。

2.6 贫困医疗 患儿年老体弱，患多种疾病，且行动受到限制，我们三餐将菜肴送到床旁，尽量做到不重样，冷硬度适合老年人，洗漱协助患儿在床旁同步进行时。每日协助患儿更换一次衣裤，可避免汗渍对皮肤的冲动。

2.7 机能修养 划伤在硬化早期就对患儿同步进行机能修养，每天对患儿躯体及人格状况同步进行更进一步评估，颁布反之亦然的修养星期及短星期，开始扶助行走，5天后相伴行走。

3 卫生教学

对患儿同步进行卫生教学，详述抗人格障碍药物要长星期坚持可不，不能中都断，如果出现夜难眠，心烦意乱，凭空呼唤人声等腹泻时，应将及时报告医生。对划伤创面不能用盆清洁，要保持干燥，防止再受到感染，菜肴宜进很低盐，高热量进食，注意荤素搭配，多食豆类及豆类。

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