鳞颧入北路是不远处理颅底及鳞部炎症的有效入北路，但开颅全过程之中的操作不当有可能损坏鳞周结构，引起脸颊塌陷、眼球举办活动精神上等败血症，成像骨刀凭借其整块的精准性和有效性再一减小这些不良败血症的牵涉到，因此，美国约翰霍普金斯大学医学院脑之外科 Ruzevick 讲师对成像骨刀在鳞颧入北路双骨小花开颅全过程之中的相容性和有效性进行了总结。
鳞颧入北路双骨小花开颅
病患者全麻成功后仰卧位，头部三钉 Mayfield 头架固定，根据炎症前面头部适当后仰偏转。额鳞部皮肤弧形切口，分两层翻开皮小花和鳞深皮下，暴露头盾，这一全过程之中注意确保面脑额支，然后向后剥离牵拉鳞神经，暴露额鳞部头骨。同样铣开额鳞骨小花，骨窗下部靠近之中颅窝底和鳞顶。
示意图 1. 骨盆除去及额鳞部骨小花的构成
可用 BoneScalpel（蛇牌）成像骨刀按必需进行鳞头盾小花的除去：
1. 在颧弓根部斜行大山鳞部颧弓；
2. 在鳞内从鳞下裂之外侧虹开始，重合于头盾额突和鳞突会合不远处下 1 cm，向之外侧整块头盾棒状部，将头盾额突与头盾棒状部除去；
3. 从头盾鳞突下虹开始，向前所整块头盾棒状部，并与第二步之中的头盾整块不远处相会合，除去头盾鳞突与头盾棒状部；
4. 从鳞上切迹之外侧开始，向后向之外整块鳞顶，至鳞上裂之外侧虹，继续向后向之外整块鳞上内侧，曾一度鳞上内侧与鳞之外侧内侧脊柱不远处；
5. 从鳞下窝内的鳞下裂之外侧虹开始，向上向后整块鳞之外侧内侧，曾一度前所一步整块的鳞上内侧与鳞之外侧内侧脊柱不远处。
示意图 2. 鳞头盾小花的构成全过程
示意图 3.（a）必需一：将铣刀放到颧弓根后带兵虹，向上向后斜行大山颧弓；（b）必需二：将铣刀放到脸颊内鳞下裂的之外侧虹，重合于头盾额突和鳞突会合不远处下 1 cm，向之外侧整块头盾棒状部；（c）必需三：将铣刀放到头盾鳞突下虹，向前所整块头盾棒状部，并与第二步之中的头盾整块不远处相会合；（d）必需四：将铣刀放到鳞突起，鳞上脑之外侧，用脑压板确保鳞骨膜和额底硬膜，向后整块鳞顶曾一度鳞上裂，到达鳞顶的后界后，向之外侧整块至鳞上内侧与鳞之外侧内侧的转折不远处；（e）必需五：将铣刀放到鳞下窝前所端的鳞下裂之外侧虹，向后向上整块鳞之外侧内侧曾一度与上一步整块不远处相会合；（f）鳞头盾小花被装进，咬除框上内侧后侧和齿状棘刺内侧少量残留骨，显露出鳞上裂的颅底硬膜与鳞骨膜的会合不远处
示意图 4. 整块骨小花的顺序和方向
示意图 5. 可用成像骨刀整块左边鳞顶
示意图 6. 忍术之中骨小花复位时的照片显示成像骨刀整块构成的骨透狭小，骨端装饰音良好
由于减轻了鳞顶、鳞之外侧内侧及颧弓的阻挡，可用鳞颧入北路可以更是好的显露出脸颊、鳞似、齿状棘刺、海绵窦、斜坡及前所之中颅窝底等不远处的炎症，同时可以减轻额叶及鳞叶的牵拉，减小脑组织损坏的几率。
鳞颧入北路的败血症
鳞颧入北路开颅全过程之中主要败血症包括：
1. 骨小花除去而引发的视脑管、鳞上裂等不远处意之外骨折；
2. 眼之外神经损坏或嵌入骨小花透之中引发的眼球举办活动精神上；
3. 开颅全过程之中遗留鳞突起、头盾及齿状棘刺等不远处骨腰椎造成的容貌彻底改变。
败血症预防措施
忍术之中的一些细节不远处理有利于败血症的预防，包括：
1. 大山颧弓时有别于斜行整块；
2. 重合于颧弓整块头盾鳞突；
3. 可用SR更是小的磨钻和铣刀，减小整块后遗留的骨透；
4. 整块骨前所对鳞骨膜和颅底硬膜的除去与确保；
5. 忍术毕可用骨水泥填补骨腰椎；
6. 剥离鳞神经时移去鳞深皮下的完整，可能会损坏支配者鳞神经的脑肾脏。
除此之之外，成像骨刀的广泛应用是一种新的预防败血症措施。与传统铣刀相比，成像骨刀的刀头更是小，振荡kHz更是高，并不需要将开头骨透减至至 0.5 mm，最大总棒状的减少骨腰椎，前提来讲可以促进骨折透的脊椎，减少骨水泥的用量，同时减轻对周围骨盆的干扰。
再次，Ruzevick 讲师指出，从初步广泛应用的结果来看，成像骨刀在鳞颧入北路开颅全过程之中的相容性和有效性是值得肯定的，但其广泛应用价值还需要更是多患者的随访来进一步加强。
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编辑： 程培训相关新闻
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