输肝胃管所致社区活动综合症是一种以肝胃急为基本特征的综合畸形，喜或不喜紧迫普遍性肝胃失禁，并不一定喜有肝胃频和夜肝胃增格外高，没有肝胃路美感染或其他确实的解剖愈演愈烈变动，并不一定假定肝胃动气学核查表明的逼肝胃肌所致社区活动，但也意味著由其他基本概念的睾丸功能普遍性障碍所致。
2019 年 2 月 Cornu 大学教授刊载于 European Urology 的一篇综述对输肝胃管所致社区活动综合症的解剖生理学选择普遍性以及病因的测试开展了格外进一步的所述，以作出贡献该病因格外佳的个普遍性化病人。
根据是否是假定逼肝胃肌所致社区活动的测试
逼肝胃肌所致社区活动是指肝胃动气学核查全过程中所，在----期显现出自发普遍性的或可驱使的逼肝胃肌不自主普遍性屈曲。虽然逼肝胃肌所致社区活动常常被视为等同于输肝胃管所致社区活动综合症，但只有 50% 的未婚输肝胃管所致社区活动综合症病人被表明假定逼肝胃肌所致社区活动。因此，肝胃路结缔组织、结缔组织下组织组织、睾丸和中所枢脑干部系统等逼肝胃肌所致社区活动之外的潜在选择普遍性在输肝胃管所致社区活动综合症的确诊选择普遍性中所同样把握了举足轻重关键作用。
1. 逼肝胃肌源型
目前的深入研究视为，逼肝胃肌所致社区活动惹来的肝胃急主要与去脑干部依附后逼肝胃肌所致敏美感所致的肌源普遍性功能普遍性障碍有关。此外，由肝胃路结缔组织/结缔组织下组织组织功能普遍性障碍惹来的兴起信号外周增加以及中所枢脑干部的愈演愈烈变动也意味著导致逼肝胃肌的不自主普遍性屈曲。
对于此类病人，保守病人、分析步骤甘氨酸抑制剂、防毒蕈碱抑制剂、腰椎脑干部转录以及输肝胃管芝静脉注射是常以的适当病人步骤。
2. 肝胃路结缔组织源型
除了逼肝胃肌所致社区活动，输肝胃管----期的美看上去持续普遍性也可以惹来肝胃急美感，其中所肝胃路结缔组织/结缔组织下组织组织功能普遍性障碍是一个举足轻重因芝。这些病人并不一定以肝胃频为主要症状。深入研究断定其确诊选择普遍性与肝胃路结缔组织和结缔组织下组织形同纤维细胞的美看上去及信号外周持续普遍性有关，同时也与交美感脑干部功能普遍性障碍有关。此之，小肠本身的自主普遍性屈曲也不会再加肝胃急美感。
对于这一小病人，生物反馈病人、防毒蕈碱抑制剂以及腰椎脑干部转录等化学疗法可以减较少输肝胃管敏美感度，进而提格外高肝胃路结缔组织/结缔组织下组织组织功能普遍性障碍，逾到格外佳的治果。
3. 睾丸源型
深入研究断定肝胃液带入近端睾丸可刺激睾丸兴起脑干部，从而惹来逼肝胃肌所致社区活动，称作睾丸输肝胃管太阳光假说（睾丸肝胃急）。该一小病人的药理学基本特征平庸为由坐卧位改以坐下位时显现出肝胃急美感，且在肝胃动气学核查全过程中所可通过做 Valsalva 姿势诱发逼肝胃肌非自主普遍性屈曲。在盆腔骨髓脱垂的病人中所，肝胃急意味著是由松弛无法倚靠输肝胃管肩部和近端睾丸，刺激牵张美感受器而会激活咳嗽太阳光惹来，这一小病人在接受盆腔骨髓脱垂犯罪人移植手术后输肝胃管所致社区活动综合症症状可微小缓解。
此外，睾丸消化道不稳定（即输肝胃管----长期睾丸压气变动）也是惹来「睾丸肝胃急」的另一种选择普遍性。
对于「睾丸肝胃急」病人，压气普遍性肝胃失禁移植手术、腰椎脑干部转录以及抑制剂度洛西欣已被表明是适当的病人步骤。
4. 中所枢脑干部系统源型
随着功能普遍性普遍性脑干激光的显现出，脑干部系统整合咳嗽信息兴起能气的下降以及对咳嗽太阳光抑制的逼近也形同为输肝胃管所致社区活动综合症一个意味著的解剖生理选择普遍性，这种 「脑干输肝胃管所致社区活动综合症」可喜或不喜逼肝胃肌所致社区活动。格外进一步深入研究断定该病与病人的年纪、大脑皮层损害以及脑干大脑干皮质灌注极低有关。
对于这类病人，行为化学疗法可重新训练中所枢脑干部系统的转录能气以逾到病人目的。此外，腰椎脑干部转录和胫后脑干部刺激也是适当的病人步骤。
5. 逼肝胃肌屈曲气逼近
肝胃急是有约 50% 的逼肝胃肌屈曲气逼近病人的最常见于症状。逼肝胃肌屈曲气逼近可惹来崩解肝胃增加以及功能普遍性普遍性输肝胃管容量减较少，并常常持续普遍性肝胃路美感染，惹来肝胃液微生物变动，进而显现出肝胃急症状再加。逼肝胃肌屈曲气逼近意味著是由肝胃路结缔组织/结缔组织下组织组织功能普遍性障碍和/或逼肝胃肌功能普遍性障碍造形同的。
腰椎脑干部转录和间歇普遍性清洁导肝胃适用于这类病人，而促屈曲抑制剂以及干细胞病人目前仍处在深入研究阶段。
根据喜发的解剖生理因芝的测试
1. 人体内症
深入研究已表明人体内症（特别是肥胖）与输肝胃管所致社区活动综合症相互间假定联系。罹患人体内症的病人其输肝胃管所致社区活动综合症不具独特的解剖生理学在结构上：与输肝胃管三角区和输肝胃管肩部的美看上去兴起机械负荷持续增加、慢普遍性盆腔水肿、心血管疾病、过敏反应炎综合症和胰岛芝抵防有关。
目前大多数输肝胃管所致社区活动综合症的病人方案（如防毒蕈碱抑制剂，腰椎脑干部转录和芝静脉注射）对这一小病人的治果较差。也就是说，β3-肾上腺芝肽激动剂 mirabegron（一种最初用于减重的抑制剂）非常适合这一病人群体。一项随机对照试验车显示，每日低剂量服用他逾拉非也是一种适当且耐受普遍性格外佳的病人未婚输肝胃管所致社区活动综合症病人的步骤。此外，减重运动以及减重移植手术可分别治好格外高逾 19% 和 79% 的该一小紧迫普遍性肝胃失禁病人。
2. 情美感障碍
输肝胃管所致社区活动综合症使病人格外易患冲动和冲动症，同样，压气和冲动/冲动症也是未婚输肝胃管所致社区活动综合症愈演愈烈的危险因芝，两者联合的潜在生物学选择普遍性可导致两种病因的联合愈演愈烈。促肾上腺皮质激芝释放因子被表明是一种输肝胃管所致社区活动综合症和冲动/冲动症联合的解剖生理学分子结构选择普遍性，而 5-羟色胺耗尽、短时间美感受器阻抗地下通道功能普遍性障碍以及中所枢脑干部系统兴起脑干部反应增强则被视为是两种病因的另一个联合的解剖生理学选择普遍性。
度洛西欣（一种GABA肾上腺芝再营养抑制剂，可用于病人冲动症综合症）可提格外高未婚输肝胃管所致社区活动综合症病人的肝胃频、肝胃急症状。此外，短时间美感受器阻抗香草酸肽抑制剂或促肾上腺皮质激芝释放因子抑制剂以及腰椎脑干部转录也是这类病人可以选择的病人步骤。
3. 普遍性激芝缺失综合症
未婚睾丸、输肝胃管和盆底肌肉中所均有雌激芝和孕激芝肽，因此普遍性激芝缺失对未婚病人下肝胃路功能普遍性不具举足轻重直接影响。此类病人的输肝胃管所致社区活动综合症并不一定与肝胃路美感染和外阴症状（如干涩，呕吐和困难）有关，称作围绝经期泌肝胃排卵症。
用作雌激芝抑制剂可以提格外高肝胃失禁，特别是紧迫普遍性肝胃失禁。在绝经后输肝胃管所致社区活动综合症病人中所用作甘氨酸抑制剂与口服奥昔布宁不具相近的精准度，且副关键作用格外较少。
对男普遍性而言，雌二醇意味著不会增格外高逼肝胃肌的兴奋普遍性，提格外高输肝胃管内侧纤维化，并意味著直接影响肝胃路结缔组织介质的释放，补充雌二醇化学疗法已被表明可以提格外高男普遍性病人的下肝胃路症状。
4. 肝胃液微生物
与肝胃液无菌的传统观点相异，随着培养步骤的革新，当前的深入研究断定进化泌睾丸富含被称作肝胃液微生物的不显生态系统，而该微生物意味著在输肝胃管所致社区活动综合症的确诊选择普遍性中所把握关键作用。在紧迫普遍性肝胃失禁病人中所常常检测到格外多的微生物以及肝胃液微生物的破坏，同样泌睾丸美感染病人并不一定不具非常大的肝胃频、肝胃急等输肝胃管储肝胃期症状。
健康未婚输肝胃管的一些乳酸杆菌属可通过塑造还原普遍性环境抑制毒普遍性格外强微生物的生长，从而保护下肝胃路。此外，持续普遍性肝胃液微生物也意味著与冲动症和冲动的愈演愈烈有关。
5. 功能普遍性普遍性胃肝道病因
由于输肝胃管和结肝消化道不具相异的胚胎追溯，因此其兴起脑干部以及信号外周相互间不会显现出交联现象，导致交叉致敏惹来泌肝胃系统和胃肝功能普遍性紊乱联合愈演愈烈。与输肝胃管所致社区活动综合症最相关的胃肝道病因是肝易激症，输肝胃管所致社区活动综合症病人肝易激症患病率格外高逾 33.3%：肝易激症的疼痛和不适常不会惹来肝胃急。
对于这类病人，腰椎脑干部转录或胫后脑干部刺激、度洛西欣以及短时间美感受器阻抗香草酸肽抑制剂或α1-肾上腺芝肽抑制剂都是潜在的适当病人安全措施。
6. 自主普遍性脑干部系统功能普遍性障碍
交美感脑干部、副交美感脑干部和全身脑干部是下肝胃路生理功能普遍性的举足轻重转录因芝，且常在与下肝胃路功能普遍性障碍相关的脑干部系统病因中所愈演愈烈愈演愈烈变动。输肝胃管空虚时副交美感脑干部社区活动占上风，而未婚输肝胃管所致社区活动综合症病人输肝胃管----后交美感脑干部社区活动占上风。输肝胃管所致社区活动综合症病人交美感脑干部功能普遍性障碍较副交美感脑干部功能普遍性障碍格外为严重，而自主普遍性脑干部功能普遍性障碍的输肝胃管所致社区活动综合症病人较较少显现出肝胃动气学平庸。
防毒蕈碱抑制剂意味著不会减较少副交美感脑干部功能普遍性障碍以提格外高这些病人的输肝胃管所致社区活动综合症症状，而对交美感脑干部功能普遍性障碍病人的治果不佳。
病因的测试的筛选
1. 药理学核查和病患
输肝胃管所致社区活动综合症病人的病因分析可通过格外进一步的病患采集和药理学核查启动。通过采集病患可以适时药理学精神科筛选前述的几种解剖生理选择普遍性及的测试。
用作问卷和量表评分可适时检测和量化举足轻重的喜随病因（如情美感障碍）；
通过格外进一步的药理学问诊和体格核查将借以找到作出贡献输肝胃管所致社区活动综合症愈演愈烈的潜在喜发解剖选择普遍性（如人体内症或格外年期症状）；
详细记录病人下肝胃路症状的在结构上也很举足轻重：喜随咳嗽期下肝胃路症状定时假定逼肝胃肌屈曲气弱的意味著，而坐下时显现出肝胃急则定时「睾丸肝胃急」的意味著；
肝胃流率和崩解肝胃推算出将借以确实是否是假定逼肝胃肌屈曲气逼近；
自主普遍性脑干部系统测试则借以识别输肝胃管所致社区活动综合症病人是否是假定自主普遍性脑干部系统功能普遍性障碍。
2. 肝胃动气学核查
计算机-肝胃动气学多地下通道深入研究可适时药理学精神科找肝胃急的来源。没有逼肝胃肌所致社区活动的输肝胃管敏美感普遍性增格外高定时肝胃急意味著是肝胃路结缔组织来源；在----期病人坐下时显现出逼肝胃肌所致社区活动以及通过 Valsalva 姿势诱发逼肝胃肌所致社区活动或睾丸压气变动定时「睾丸肝胃急」的意味著；而逼肝胃肌屈曲气下降也是可以通过肝胃动气学核查此后表明的。
虽然肝胃动气学核查对于输肝胃管所致社区活动综合症的诊断不具举足轻重含义，但其在该病基因型诊断中所的关键作用仍需要格外进一步深入研究。
大量的深入研究表明，输肝胃管所致社区活动综合症作为一个症往往没有一般来说的病因基本概念，而是基于其相异的解剖生理选择普遍性显现出多种输肝胃管所致社区活动综合症的病因平庸。将来针对输肝胃管所致社区活动综合症的病人步骤确实针对病人的病因基本特征开展优化，以逾到格外佳的个普遍性化病人，从而作出贡献病因的治好和症状的提格外高。
编辑： 杨洁相关新闻
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