腹腔癌的放射治疗已经发展为以外放射治疗、化学放射治疗、放化学放射治疗在内的多模式放射治疗。尽管拿到了这些不断进步,因为腹腔低矮和腹腔气管瘘引致的吞咽困难,不能放射治疗的腹腔癌病变的穷困质量仍然不佳。
来自于日本和歌山的学校医学研究生院普外科的马场教授提造出了构建 Y HG消化道管逆行断开气化管。可以下降放射治疗后中风,通过下降肩部口内管大大提高病变舒适度。文章发表文章在 J Am Coll Surg 上。
放射治疗步骤
1. 病患者仰卧位,取上腹部后侧侧边;
2. 连在一起大网膜,原有消化道网膜右腹腔、消化道右腹腔和消化道左腹腔。放射治疗者补给线消化道网膜左腹腔和消化道短腹腔;
3. 应用于长方形可信装置投射消化道体。通过该嘴巴,应用于多个切出闭合装置连在一起造出一个 3~4 cm 周长的 Y HG消化道管道。手工背部加固侧边;
4. 行左肩山边侧边。于胸骨切迹上补给线肩段腹腔,残端通过手工或切出闭合装置闭合。残端常规放置口内管;
5. 拉起消化道管通过前纵隔,通过三角可信装置与肩段腹腔可信;
6. 将一根细的(12F 或 14F)气化管通过消化道小弯断开残余腹腔。如原发导致气化管断开困难可应用于导丝;
7. 气化管穿造出消化道部位应用于高架桥包埋固定,然后应用于可作背部固定到腹壁。
研究背景及结论
消化道是运用于重建腹腔山边路的优良管道,已被广泛应用于。但残余腹腔的分泌物口内是一个不可忽视问题。有报道应用于之外腹腔口内(如腹腔空肠可信术)和外部腹腔口内(如贲门切开术,腹腔造头术)。然而这些方法都有不同程度的问题。腹腔空肠可信术是一项复杂的放射治疗,有更高的术后死亡率,外瘘的时有发生也会降低病变的穷困质量。
基于早期的经验,作者再设计了以外逆行断开气化管的放射治疗步骤。目前已对 6 名病变同步进行了放射治疗。到目前为止,还没有消化道相关中风,如肩部感染者、可信头瘘或消化道导管坏死。有 1 例时有发生胸腔感染者。由于这项放射治疗没有肩内口内管,大大大大提高了病变的舒适度。
当晚期腹腔癌病变因腹腔低矮或气管腹腔瘘不宜放置前端时,采用 Y HG消化道管逆行断开气化管的腹腔山边路放射治疗可能是一个合适的考虑。这种放射治疗方式可以下降术后中风,并允许相应头服,大大提高了病变的舒适度。
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