早期胃癌（未分化型、混合型及sig）内镜治疗解决方案

病症一51岁妇女， 0-IIc, 17 mm, por, pT1b(SM2)。布1 (a)病因座落在胃角大弯处，用白左下角坚称，病因为褪色棕红色表侧边。(b)结核和中央有一相当大的发红，怀疑为组织起来学疤痕，外院组织起来学组织起来临床学为印戒线粒体肺癌。布2 （a、b）喷洒纯色黄花，侧边的区大块直观。病因以黄色左下角坚称。布3 (a)NBI观察：与氛围呼吸道相比病因的黄绿色圆形灰褐色。(b)ME-NBI，可见CSP，凹凸不平微结构设计消失和小肠结构设计严重紊乱。布4 临床：M, Gre, 45 × 38 mm，0-IIc型号，17 mm× 17 mm，por，pT1b1(SM2)，pUL1，Ly0，V0，pHM0，pVM0。疗程赞扬：eCura C-2。(a)ESD复原布。肺癌以黄线坚称。因为仍未发挥作用型号肺癌，灌注SM700 μm，灌注UL1，言道ESD后整形延续幽门胃切除术，结果仍未推断出淋巴结移到。(b) 从组织起来临床学上看，肺癌灌注了了SM层，呼吸道肌层厚实，是一个病变疤痕。咨询1、间歇性病变疤痕的发挥作用型号结核病的内镜疗程病变观感的疗程是非常重要的，因为它对仍未发挥作用型号早期结核病的ESD扩大适应当证有影响。然而，有时仅依靠常规内镜健康检查是吃力的。成像内镜（EUS）是疗程灌注性和病变性病因的重要手段之一。因此，在某些情况下，成像内镜健康检查或许会有效地提很高疗程的准确性。本病症仍未做EUS。在ESD之前减小EUS健康检查或许有助于疗程病变性观感和SM灌注。2、仍未发挥作用型号结核病的内镜下切除赞扬ECura系统会用以内镜切除术后的审核。ECura C只能的外科手术疗程。ECura C划分ECura C-1和ECura C-2。ECuraC-2是指或许起因很高淋巴结移到（LNM）的病因。因此，如果审核为eCura C-2，外科手术应当作为标准疗程。本病症审核为eCura C-2，附加外科手术疗程。据另据，在仍未发挥作用型号肺癌症中，>20 mm间歇性糜烂和（或）病变的SM肺癌起因淋巴结移到率为14.0%。也就是说无淋巴结移到，外科外科手术后复查5年无复发。病症二55岁，0-IIc，38 mm，tub2>por，pT1a(M) ，混合成型号。布1 (a) 0-IIc型号呼吸道内肺癌。胃窦后壁有一红白相间棕红色侧边性病因（黄绿色左下角头）。(b)喷洒纯色黄花后病因的边界线更是加直观（黄绿色左下角）。布2 （a，b）ME-NB可见“网状”（黄绿色左下角）和“波状小肠”（红色左下角），提示病因为混合成组织起来学类型号的早期结核病。布3 临床疗程：0-IIc, 38 mm× 27 mm，tub2> por，pT1a(M)，pUL0，Ly0，V0，pHM0，(a) ESD复原布侧方范围和灌注深度的组织起来学观感。黄线坚称发挥作用型号化学物质，蓝线坚称仍未发挥作用型号化学物质。仍未发挥作用型号化学物质>20 mm。(b、c)组织起来学健康检查结果，中发挥作用腺肺癌化学物质（a）和低发挥作用腺肺癌化学物质（b）。咨询发挥作用型号混合成型号（D-MT）肺癌被假设为发挥作用型号结核病，含有仍未发挥作用型号化学物质。目前的指南规定，D-MT肺癌被当作发挥作用型号肺癌，如果仍未发挥作用型号化学物质测量至少为20 mm，并被当作非治愈性切除的病因。在我们的报告中，在所有进言道ESD病症中的仍未发挥作用化学物质 ≧20 mmD-MT肺癌是12.2%.本病症，ME-NBI可见网状和波状小肠。到目前，还无法关于ME-NBI在筛选发挥作用型号结核病和纯发挥作用型号结核病中的应当用的报告，也无法关于仍未发挥作用型号化学物质≧20 mm的D-MT结核病的另据。另一方面，发挥作用型号的ME-NBI观感为“环型号”和“网格型号”结构设计。仍未发挥作用类型号的ME-NBI观感为“IP增宽”、“波状小肠”和“柱状血管”结构设计。因此，ME-NBI观感或许有助于术前内镜疗程D-MT。除此之外，通过适用ME-NBI，有或许疗程是否有仍未发挥作用型号化学物质≧20 mm 的D-MT肺癌。还只能更是一步深入研究关于术前内镜健康检查如ME-NBI来应当该疗程D-MT结核病。病症三74岁男性，0-IIc, 11 mm, sig, pT1a(M)布1(a，b)IIc病因座落在胃角大弯（黄绿色左下角），个数约11 mm，边界线与侧边大块基本相同。组织起来学的组织起来临床学为印戒线粒体腺肺癌。布2 (a)喷洒纯色黄花后病因的布像，病因更是直观（侧边的结核用白左下角坚称。）(b)病因的黄绿色与氛围呼吸道相比圆形灰褐色。布3 (a) ME-NBI（低倍放大）：病因圆形褐，结核大块直观。(b) ME-NBI（很高倍放大）：侧边的区可见波状小肠和柱状血管。组织起来学的疤痕座落在结核的和中央。布4 EUS：病因为低回声的区，无法推断出SM灌注或病变瘢痕。布5 ESD的临床疗程：M，Gre，37 mm×27mm，0-IIc型号，6 mmx11 mm，sig，pT1a（M）， pUL0，Ly0，V0， pHM0, pVM0。疗程赞扬：eCura B.(a)ESD复原布。肺癌以黄线坚称。（b）印戒线粒体肺癌（sig）座落在呼吸道层的中层。HE着色结果显示印戒线粒体肺癌。咨询仍未发挥作用型号早期结核病内镜下切除术的适应当证印戒线粒体肺癌和低发挥作用腺肺癌被当作仍未发挥作用腺肺癌。根据日本结核病疗程指南，扩大ESD指征只能做到这三个条件：①呼吸道内病因，②20 mm或以下，③无病变瘢痕。对于仍未发挥作用肺癌的扩大适应当证的长期预后的深入研究将要进言道中，JCOG1009/1010。选用eCura系统会审核内镜下切除的。仍未发挥作用型号早期结核病纹路切除，20 mm或更是小，无病变瘢痕被审核为eCura B。因此，本病症不只能附加疗程。仍未发挥作用型号早期结核病ESD后的转归据另据，在仍未发挥作用型号早期结核病中ESD的治愈切除率为79.0%~84.2%。仍未发挥作用型号早期结核病的疗程的难点在于边界线疗程。然而，我们适用ME-NBI，边界线疗程的准确性提很高了27.6%。ME-NBI对仍未发挥作用型号早期结核病的筛选疗程有重要含义。本病症ESD无并发症，ESD后病因赞扬为eCura B，随访3年无复发。