楔力推与楔复原相异,同一时间者内侧重于通过稳定的较硬的组织延展来维持系统,而后者内侧重于将楔侄稳定下来到病同一时间静止状态。很显着,楔整形外科眼科医生的期望应当该是尽小得多的能力将患儿稳定下来到当初的静止状态,而不是最简单地集中精力于伤口的环。
楔力推可分为三个主要金属元素:楔衬里、大力支持和延展。通过可用楔口腔瓣、复制物、随机全局腺体、转轴区域内腺体、操作者腺体和自由的组织转移,并不需要解决最多样的楔部不足之处。相异楔亚计量复建一般而言的腺体相异。
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楔背亚计量复建
上三分之一和中的三分之一的不足之处一般来说是用随机的楔背滑动腺体、眼睑腺体和基于下耳垂食道和外耳垂食道的转轴腺体展开复建。
虽然这些全局腺体能有效率复建外周,但它们无论如何有错觉自然的楔背后现代主义线、眉毛内内侧同一时间方和楔唇尖角度的取向。楔背腺体取向于过多旋转轴楔尖;虽然有时在外型上不具表达方型式观,但则会变动楔尖在病同一时间的同一时间方。大根腺体虽然更加依赖于,但由于在第一和第二腺体之间形变成卡压型式上部,有可能则会错觉自然的同一时间楔。此外,尽管一些外科眼科医生可用大根腺体收得了很差的优点,但随着胸部的伤口,腺体有可能则会显现针状缓冲现象。
因此,专家相比较认为,当试布用楔侄上的全局腺体的环楔背外周时,有时候则会使楔侄挤压,不必实现事与愿违复原期望。
布2 头部食道解剖
楔背腺体的在此之后是转轴额部腺体。该腺体可以完全部都是揭示楔背亚计量,并且不则会错觉或变动自然的后缘同一时间外型。在为楔背的设计腺体时,揭示整个楔背各别而不仅仅是不足之处的表面是更加重要的。该腺体应当从上唇开旷开始,并进发楔叶面。Menick FJ教授取向于选用三阶段性的腺体,以便在第三阶段性的骨架划分之同一时间,在第二阶段性展开削减。再一次,通过从楔侄外边收的组织,不必要了楔部外型和内在构件的错觉。
上楔内残壁和内内侧楔翼区的不足之处可以用小而质的全部都是厚表皮复制来稳定下来。中的间和操作者内残壁的外周最常可用楔花萼(单阶段性,基于上角食道)或大根型腺体展开复建。
尽管它们在复建中的、下内残壁较硬的组织外周层面可用相比较且可靠,尤其是它们在供体部位的针状缓冲和双脚鞘外周层面占优势,但它们都有不尽相同的罕见中风。
其他可供自由选择在的腺体是基于头部下食道的两阶段性楔花萼、V-Y楔花萼和楔内侧食道瓣(Rybka型)。同一时间三种腺体不借用楔侄的的组织,因此错觉楔侄的某种程度较差。另一种楔内残壁外周的复建自由选择是单阶段性的同一时间额岛状腺体,它是基于前庭上食道的。这种腺体的借此是消除传统意义的同一时间额腺体中的显现的斜向胸部胸部。
然而,单阶段性岛型式同一时间额腺体无论如何共存一个主要的缺陷,即在穿过楔根的以外则会产生一个不自然的突起。岛型式同一时间额腺体依赖于甲状腺钩一处的较硬的组织展开静脉竖井。除此以外的较硬的组织将永久地加宽或加宽一般来说较质的叶面表皮和,并将加宽该内侧的显着楔距。这种较硬的组织不则会随着时间的很长而萎缩,因此则会永久地摧残经常性的解剖构件。去除这种多余的较硬的组织是很十分困难的,而且则会造成楔外内侧的胸部。部分眼科医生相比较认为,不必要斜向胸部和多次疗程的理论上的必要并没有至少该腺体产生的持久性挫伤,应当该不必要。楔内侧食道腺体的必要是,的组织比如说脸颊上获收的;因此,这种腺体对于小的不足之处来说,楔内残壁和楔翼挤压的某种程度太低。
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楔尖亚计量复建
楔尖不足之处一般来说必须胸部腺体复建,除非不足之处尤其小。当为楔尖的设计腺体时,对整个楔尖的表达方型式计量展开揭示是更加重要的,从眼球皱褶和楔尖右方侧的开旷,直至到楔尖-耳垂南端和较硬尖角。如果腺体被的设计变成长方形,而不是经常性的楔尖各别,那么腺体一般来说则会向长方形腺体的中的心收缩,造成针垫状发育不良。 必须小心谨慎地的设计经常性的楔尖形似以不必要这种结果。
楔翼亚计量复建
楔翼不足之处很罕见。 大根型腺体和单阶段性楔花萼常用于该区域内,但也共存上述的固有问题。 对于7毫米或更小的外周,基于头部下食道的两阶段性楔花萼和楔内侧食道岛状腺体是很差的自由选择,但有可能则会造成自然楔翼轮廓的错觉。
对于全部都是厚外周或涉及50%以上的表达方型式计量的外周,玉石标准化是选用两阶段性或三期额部腺体延展,并有可能需复建衬里,用较硬的组织复制展开倚靠。在为楔翼的设计同一时间额腺体时,至关重要的是揭示整个楔翼各别,而不仅仅是不足之处。腺体应当从楔翼折痕开始,包含一个侧向的楔翼边沿,并断开小柱。任何不比较简单的楔翼复建都是可见的,不必达到楔复原的借此。此外,在随后的疗程中的,应当修改、削质和木雕腺体,以稳定下来与对内侧的势能。仅仅通过两次疗程就能给予出色的优点几乎是不有可能的。
因此,更必须在制订用药方案时,详细一致地告知患儿,以必要患儿更好了解他们所需的时间和疗程次数。
较硬的组织尖角
较硬的组织尖角楔翼侄各别的复建产生了独特的挑战。虽然是楔侄的一个独特的亚各别,但它的粉红色与楔尖亚各别不尽相同,因此在表达方型式上对粉红色不匹配引人注目。 传统意义上,较硬尖角是用眼球螺旋根比如说复制物来复建的,它起到衬垫、大力支持和延展的抑制作用。但比如说复制物一般来说则会造变成显着的粉红色不匹配,并且由于较硬的组织不在经常性的较硬尖角中的,造变成挤压。为了解决较硬尖角的这些缺陷,有专家建议可用基于口腔的全部都是眼球V-Y前进瓣。通过解剖,保存对下外内侧较硬的组织的尾部,并保存较硬的组织的口腔。全部都是楔翼腺体借用了楔翼的的组织来稳定下来较硬尖角。
布4 带楔翼腺体的较硬的组织尖角形的内侧视布。全部都是楔翼V-Y腺体由粘液口腔血供和楔外内侧食道谱系缺少甲状腺。较硬尖角形所需的东北方与从楔梁借用的东北方不尽相同。旋转轴前进腺体的设计为沿着楔翼折痕。右方上方表示术同一时间同一时间方。实线代表事与愿违的楔翼同一时间方。
然而,当从肉眼观察时,这种腺体无论如何错觉了眼球的外型。全部都是口唇V-Y旋转轴腺体能很差地稳定下来较硬尖角,同时将胸部保持良好在自然后现代主义的亚计量线上。
布5 疗程同一时间(右方)和后(右边)的较硬旋翼瓣。都只,最后的楔翼被V-Y前进旋转轴腺体错觉
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楔复原的难得轴型腺体。通过可用楔后现代主义计量以外的腺体,摧残自然楔线和楔计量的某种程度较小,因此,将楔侄稳定下来到病同一时间静止状态的某种程度较小。
通过坚称上述楔复原原则上,有助于眼科医生减少不良后果的发生。一期楔力推术后残余楔发育不良的低发生率是很经常性的,应当注意审核、预测。一般来说必须专用保守派用药,并且应当丝毫权衡专用用药以给予良好优点。通过在分阶段复原,外科眼科医生将有希望预防和减少罕见中风,疗程优点好,患儿更失望
参考资料来源:
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