治疗骨缺损:骨搬运还是膜作用于?

2022-02-07 01:28:09 来源:
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造已成颅病变的因素有多种,非常少限于急性颅缺失,颅感染者后的清创,以及放疗或颅外科切除后颅不连或颅失去血供。在显微以外科和其但会组织超级任天堂忍术显现出来之前,截肢仍然是病症颅病变的唯一可行性。近来组织工程学等医学各全面性都较以往有了进步,但颅病变仍是一种难于处理过程的病症,其截肢叛将仍然很高。

颅清扫系统设计和 Masquelet 巨噬细胞膜抑止系统设计是病症颅病变的两种大众文化系统设计,来自英国利兹大学医学院的 Peter V. Giannoudis 等就二者来进行了比较及解说员,文章发表在近期出版的 Injury 华尔街日报上。

颅清扫系统设计

1950 年代中期,Ilizarov 根据牵张已成颅设想的颅清扫系统设计彻底改变了颅病变的病症,许多比较严重伤害的身体终于存留并保存情愿的系统。但该方法有的缺点是病症时间尺度极短,心肌梗死多,且病症费用昂贵。不过只要能挽救身体并存留相应的系统,病症及家人通常都不但会对病症费用设想质疑。甚至在一些人口众多,只要能挽救身体,即使不能系统,患儿及其家人也主动花费昂贵病症费用。

然而颅清扫忍术光阴的病症时间尺度和较多的心肌梗死仍令大部分患儿难于给与。在这种情况下,可以必需的可行性非常少限于:用到化妆,带血运的腓颅超级任天堂,搭载继发性颅、同种除去颅、人工颅或其混合物的钛笼去除,以及截肢忍术。

巨噬细胞膜抑止系统设计

最近,Masquelet 新的发明的巨噬细胞膜抑止系统设计为颅病变的病症带入了一个新的纪元。该系统设计非常少限于两个前期:

1. 第一前期:整修病变的软组织后,在颅病变处置入颅建材黏合剂(PMMA)。原则上匀分布的需注意排挤反应但会在 4~6 周内抑止原则上匀分布非常少非常少只是颅巨噬细胞膜层的生已成,这层巨噬细胞膜具有较差的已成抑郁症,可抑止颅修复,并含有大量颅原巨噬细胞。

2. 第二前期:去除颅建材黏合剂并在颅病变处拔除继发性或除去颅,用到该抑止巨噬细胞膜将超级任天堂颅中空住,抑止超级任天堂颅的新的血管形已成,尽力患儿耐受超级任天堂颅,统合并恢复颅的连续性以及身体的系统。

总之,该巨噬细胞膜抑止系统设计仍然被广泛认可,其分析方法有已被推广至全世界范围。此以外,该系统设计也掀起了一股科研热潮,许多学忍术研究制作组开始不遗余力学忍术研究该抑止巨噬细胞膜内原子排序等弊端。

孰优孰劣?如何必需?

两种系统设计的相应叛将、已成功叛将、失败叛将以及医学结节病都不尽相同,但如果能遵照病症的基本原则,并处理过程好心肌梗死,二者原则上是相应的。那么在面对完全相同的患儿时,我们究竟该必需哪种可行性呢?我们无需同时考虑二者的竞争者和不足。

1. 颅清扫

(1)颅清扫的心肌梗死

非常少限于停滞牵拉归因于的诱发痛,叉道感染者,断钉,再入院和再手忍术,颅不连,对线不良,以及急剧地复查、X 线暴露等;此以外,佩戴以外单独架数年末甚至数年也但会对患儿的生活归因于主因,非常少限于穿衣受限,与伴侣共处及受限,无需每天定时调整以外单独架,常但会来进行叉道医护(甚至无需服用抗生素),不时给与处理过程等。

(2)颅清扫的竞争者

竞争者在于以前离地,但这往往很难有实际意义,因为以外单独架的一个缺点就是踝关节的活动失常。此以外,经常性而言,单独叉所致的经常性皮肤诱发造已成瘢痕也是一个不得不考虑的弊端。

2. 巨噬细胞膜抑止

(1)用到巨噬细胞膜抑止系统设计时,存在以下弊端:该系统设计非常少限于两个前期,第二前期无需拔除小段的继发性颅(RIA 透过了该弊端的解决可行性);拔除颅再造血管失常、颅不连时无需行最后手忍术;深紫的撕裂及对线不良等。此以外,在第二前期还意味著因为感染者而无需清创并最后行第一前期手忍术。

(2)但该方法有由于不无需用到以外单独架,能避免了颅清扫系统设计所造已成的社但会生活精神主因。该方法有也赞成以前离地,内单独的分析方法有可赞成颅干病变的以前离地;而对于干骺端的颅病变,可用到钢板单独并用到夹板单独数周。

3. 病症时间尺度的比较

另一个主因必需的关键性的主因则是病症时间尺度。有学忍术研究找到,25 cm 的小段颅病变用到 Masquelet 系统设计病症非常少无需 12 个年末;而颅清扫时颅的延至速度左右为 1 cm/年末,因而所无需的病症时间是 Masquelet 的 2 倍。事实上,如此小段的颅病变用到颅清扫时,常无需用到两处截颅,但在干骺端颅病变时,颅清扫法仍难实现。

在笔记也许,颅清扫和 Masquelet 巨噬细胞膜抑止系统设计是一种相辅相成的亲密关系。在转告患儿两种方法有的优缺点情况下,医生们应尽量用到自己所擅长的系统设计。未来应该积极参与不够多对比以上两种病症可行性的学忍术研究,以尽力医生及患儿不够好地明了两种可行性存在的弊端及解决可行性。只有如此我们才能叉对完全相同的患儿必需不够合适的可行性。

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撰稿人: 刘芳

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