7 张乳腺癌手术图谱,带你快速进阶

2022-01-17 01:54:51 来源:
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腺体癌病患者移植手术前要通过嘴唇呼吸道细针外科或的基地呼吸道活检对病因进先为时仍须,以草拟移植手术方案,并通过两条路线适配标记移植手术区域。腺体癌病患者似乎造成了的移植手术最主要:保乳术(BCT)、截肢术、修葺术以及呼吸道打扫。

嘴唇呼吸道细针外科(FNA)

嘴唇呼吸道放疗借助下 FNA 或活检的规格最主要:

呼吸道小脑>2.3 mm;油脂质子销声匿迹;小脑非对称膨出。

两条路线适配

DCIS 和很多小癌灶一般而言不容易辨认,护士考虑到这些病患者进先为时适配标记,可以通过放疗借助定向在内放在适配钢丝。的位置应将在肺部做好标记,并让病患者在移植手术时持续保持与影像学检查时值得注意的姿势,在肺部的可靠西南方也应将进先为时记录(见左图 1)。

左图 1 两条路线适配

上左图中黄绿色圆圈示意导两条路线束,金色圆圈示意,肺部的黑点标记的可靠位置。

的基地呼吸道(SLNB)

的基地呼吸道活检已经作为规格程序主要用途嘴唇呼吸道放疗阴性(cN-)的腺体癌病患者,能够提供可靠的仍须信息。

SLN 通过在内或周边地区注射放射性示踪剂,以结果显示淋巴诱发原因。示踪剂早先到达的呼吸道应将被锁住,往往会取 3 个呼吸道,锁住 3 个以上的基地呼吸道不再缩减治疗的可靠性。

左图 2 的基地呼吸道活检

保乳术(BCT)

BCT 又称截肢术或广为截肢术。局部截肢的比对联合先为动的基地呼吸道活检共同主要用途仍须。

左图 3 保乳术示意左图

BCT 术后切缘有 3 种原因:R0 截肢——切缘脏;锥状完好无损——完好无损4 mm。

左图 4 切缘归类及附加处理

截肢术

截肢术最主要 3 类:

所谓截肢术:截肢整个以及西南方的部分嘴唇呼吸道。

改良根治术:截肢整个、大部份甚至全部嘴唇呼吸道,以及胸肌筋膜,保留胸肌。

保留乳晕的截肢术:大多数截肢术都会截肢,但在以下几种原因下可以保留——距>2 cm;一般来说

左图 5 截肢术与改良根治术

修葺术

直接修葺:植入假体。

DIEP-flap:腰椎下动脉深穿支(DIEP)口部Dreamcast修葺术,从颈部Dreamcast DIEP 口部修葺,常用。

SGAP flap:臀上动脉穿支(SGAP)口部Dreamcast修葺术,从臀上Dreamcast口部,当病患者因颈部口部毕竟或之前有过颈部移植手术两书造成了能够先为 DIEP-flap 时选用。

TRAM flap:横腹直肌肌口部Dreamcast修葺术,不改变口部的血供,通过肺部地下隧道Dreamcast。

左图 6 修葺术

嘴唇呼吸道打扫(ALND)

嘴唇呼吸道最主要第三三组:

Level I:腋下三组,在胸小肌侧面,最主要腺体侧面三组、中间三组、齿骨下三组及腋导管呼吸道,胸大、小肌间呼吸道(Rotter 呼吸道);

Level II:腋中三组,胸小肌深面的腋导管呼吸道;

Level III:腋上三组,胸小肌内侧锁骨下导管呼吸道。

左图 7 嘴唇呼吸道

ALND 会打扫 I 和 II 三组呼吸道,随着技术的进步,目前外科医师尽量通过的基地呼吸道打扫,或通过新除此以外放射治疗使嘴唇降期,以避免选用 ALND。当新除此以外放射治疗不可先为或很多呼吸道转移时,再选用 ALND。

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编辑: 汪宇慧

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