呼吸机配置 13 个关键点需掌握

气管机是气管内科交给都的「再次使出新」，牢固掌握气管机的操作是每个气管科医生必备技能，本文参考比如说资料结合自己针灸体会，抄录下气管机适用比如说原因，期望能帮助大家。

适应证

1. 前提严重持续性性不当

2. 前提严重吸气身心

3. 大脑肌肉无济于事

4. 肝脏手术后

5. 颅内压增高

6. 婴幼儿感染性适用大剂量止痛药均需气管默许时

7. 窒息、心胃部消退

8. 任何原因的气管停止或将要停止。

禁忌证

没有绝对禁忌证。胃部大泡、气胸、较高血容量性休克、肝脏病等疾病运用于时应减小持续性性担忧而增高频带。

气管机的大体类M-及性能

1. 实有容M-气管机：排气类比成排便是根据预调的潮气量而类比成。

2. 实有压M-气管机：排气类比成排便是根据预调的担忧峰取值而类比成。（与限压不同，限压是胃部担忧约到一实有取值后一直韵尾并不类比成）。

3. 须要M-气管机：排气类比为排便是通过间隔时间变量（排气间隔时间）来确实有。上世纪以来，出新现了须要、限压、恒流式气管机。

这种气管机保有了须要M-及实有容M-能在胃部阻力增高和胃部顺应性下降时仍能必均需持续性性量的不同之处，又具有由于担忧峰取值正因如此而不难以导致气压伤势的优点，排气间隔时间、排便间隔时间、吸高声比、排气平台的大小、磷电导率大小皆固实有式控，同时还可给予 IMV（断断续续指令持续性性）、CPAP（胃部持续性湍流持续性性）等持续性性形式，是目前最适合于婴孩、婴幼儿、早产的气管机。

常用的工程学持续性性形式

1. 并行断断续续指令持续性性（synchronized intermittent mandatory ventilation,V）：不属于辅助持续性性形式，气管机油管中都有持续性气流，（可独立自主气管）若干次独立自主气管后给一次湍流持续性性，必均需每分钟持续性性量，IMV 的气管频带一般小于 10 次/分，青少年为经常性频带的 1/2～1/10。

2. 担忧默许（pressure support）：独立自主气管相结合，给予一实有担忧默许，使每次气管时担忧皆能约到预实有峰压取值。

3. 排便末湍流持续性性（positive end expiratory pressure，PEEP）：在断断续续湍流持续性性的前提下，使排便末胃部内保持一实有担忧，在治疗气管窘迫综合征、非心源性胃部水肿、胃部出新血时起关键作用。

4. 断断续续湍流气管（intermittent positive pressure ventilation，IPPV）：最大体的持续性性形式。排气时消除湍流，将气体压入胃部内，靠双脚自身担忧高声出新气体。

5. 胃部持续性湍流持续性性 (continue positive airway pressure，CPAP)：除了调控 CPAP 感应器皆，一实有要必均需更多的每秒，应使每秒加宽 3～4 倍。CPAP 经常性取值一般 4～12 cm 喷水，特殊前提下可约 15 厘米喷水。（排便压 4 厘米喷水）。

气管机与人体的连接

前提紧急或者大约静脉注射保有间隔时间不会太宽、婴幼儿、早产、一般经口静脉注射。其他前提可以选经鼻静脉注射或者是脊柱切开。

气管机工作变量的调控

五大变量：潮气量、担忧、每秒、间隔时间（另有气管频带、吸高声比）。

1. 潮气量：潮气输出新量一实有要极小人的认知潮气量，认知潮气量为 6～10 毫升至/公斤，而气管机的潮气输出新量可约 10～15 毫升至/公斤，往往是认知潮气量的 1～2 倍。还要根据脸部起伏、听诊两胃部吸气前提、参考担忧二表、血气分析促使调控。

2. 吸高声频带：接近认知气管频带。婴幼儿 40～50 次/分，婴孩 30～40 次/分，年宽儿 20～30 次/分， 16～20 次/分。潮气量*气管频带 = 每分持续性性量

3. 吸高声比：一般 1：1.5～2，漏出新性持续性性身心固实有式至 1：3 或更宽的排便间隔时间，举例来说持续性性身心固实有式至 1：1。

4. 担忧：一般指胃部峰压（PIP），当胃部部顺应性经常性时，排气担忧峰取值一般为 10～20 厘米喷水，胃部部病症轻度：20～25 厘米喷水；中都度：25～30 毫米喷水；重度：30 厘米喷水以上，RDS、胃部出新血时可约 60 厘米喷水以上。

5. PEEP 适用 IPPV 的一般给 PEEP2～3 厘米喷水是适用认知现状的，当前提严重吸气身心时（RDS、胃部水肿、胃部出新血）均需增高 PEEP，一般在 4～10 厘米喷水，病痛前提严重者可约 15 甚至 20 厘米喷水以上。

当吸磷电导率将近 60%（FiO2 极小 0.6）时，如动脉血磷分压仍最较高 80 毫米汞柱，应以增高 PEEP 为主，直到动脉血磷分压将近 80 毫米汞柱。PEEP 每增高或减小 1～2 毫米喷水，亦会对血磷消除太大影响，这种影响数分钟内即可出新现，减小 PEEP 应日渐进行，并注意监测血磷转变。PEEP 数取值可从担忧二表指针排便末的位置读出新。

6. 流速：将近均需每分种持续性性量的两倍，一般 4～10 升至/分钟。

根据血气分析促使调控：首先要健康检查气管系统是否不利于、脊柱毛管状的位置、两胃部吸气是否较好、气管机是否经常性韵尾、不一定漏油。

调控方法：

1. PaO2 过较高时：（1）提升吸磷电导率（2）增高 PEEP 取值（3）如持续性性偏低可增高每分钟持续性性量、该线排气间隔时间、排气末要到等。

2. PaO2 过高时：（1）增高吸磷电导率（2）日渐增高 PEEP 取值。

3. PaCO2 过高时：（1）增高气管频带（2）增高潮气量：实有容M-可这样一来调控，实有压M-加宽预调担忧，须要M-增高每秒及提升担忧限制。

4. PaCO2 过较高时：（1）减慢气管频带。可同时该线排便和排气间隔时间，但应以该线排便间隔时间为主，否则将其比如说作用。必要性时可改用 IMV 形式。（2）增高潮气量：实有容M-可这样一来调控，实有压M-可增高预调担忧，须要M-可减小每秒、增高担忧限制。

湿化

升华湿化：精准度比较好，罐中都电导率 50～70 摄氏度，基准锷 1.25 米，出新口处气体电导率 30～35 摄氏度，较高温 98～99%。湿化液体只能用蒸馏水。

雾化器：电导率较高，刺激性大。病人较难接受。脊柱内这样一来汁注：比如说是胃部有痰粘液漏出新时，汁注后反复拍背、吸痰，常能复职持续性性不当。

时可：青少年每 20～40 分钟汁入 0.45%～0.9% 玉井 2 毫升至，或以 4～6 汁/分的较高速汁入，总量极小 200 毫升至/天，青少年每 20～30 分钟汁入 3～10 汁，以胃部分泌物微小、能才成功吸纳、无痰粘液为宜。人工鼻。略。

吸磷电导率（FiO2）

一般机器磷电导率从 21%～100% 固实有式。既要纠正较高磷血症，又要防止磷中都毒。一般可不将近 0.5～0.6，如将近 0.6 间隔时间应小于 24 小时。目标：以最较高的吸磷电导率使动脉血 PaO2 极小 60 毫米汞柱（8.0Kpa）。如给磷后紫绀不能加剧可加用 PEEP。消退时可用 1.0 磷气，不必忽视磷中都毒。

设实有求助区域

胃部担忧上下限求助（一般为设实有取值上下 30%）、气源担忧求助、其他求助。

意皆原因

气管机旁应则有消退器，或者其他简易人工伸缩，伸缩和脊柱毛管状之间的接点也应备好。注意防止脱管、堵管、气管机短路、气源和电源短路。

罕见合并症

担忧破损、循环身心、气管系统受到感染、胃部不张、喉、脊柱破损。

气管机的撤离

日渐增高吸磷电导率，PEEP 日渐减到 3～4 厘米喷水，将 IPPV 改为 IMV（或 V）或担忧默许，日渐减小 IMV 或默许担忧，再次演化成 CPAP 或只不过撤离气管机，整个过程均需慎重观察气管、血气分析前提。拔管指征：独立自主气管与腹痛高明，大脑性功能较好，血气分析结果大体经常性，无喉梗阻，可顾虑拔管。脊柱静脉注射可一次匕首，脊柱切开者可经过换管状、半堵管、全堵管顺序，日渐匕首。

引文：

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