非静脉曲张开放性上消化道出血内镜图谱

非腰椎普遍性上消化道坏死是世界范围内发染病和致死率的主要诱因。尽管染病人法则有所改善，但致死率仍保持在10%。内镜医生不应该知道非腰椎普遍性上消化道坏死的主要染病人建议。在指南中所对患者进行定义和最佳染病人进行内镜管理者，并不应重新考虑在初始阶段进行学科专业管理者。内镜染病人是高危染病因的极其重要染病人法则，入院后24～24h内行内镜检查明确诊断及染病人。 非腰椎普遍性上消化道坏死常见诱因 消化普遍性染病因 20%~50%气管贲门皮肤撕开症 15%~20%糜烂普遍性小肠炎/腹腔球炎 10%~15%气管炎/气管染病因 5%~10%恶普遍性 1%~2%微血管染病因/微血管畸形 5%其它 5% 内镜下常用染病人技术开发 注射（肾上腺素） 重量效不应显现出大面积填塞硬化剂 血栓形成烧灼（热探针）显现出大面积填塞的机械压力，与热或电流结合，使微血管变质凝血酶/胶原/芳基丙烯酸酯胶 在坏死口部的主要一个组织密封解毒扯 电学效不应显现出压塞圈套（折叠式的圈套）电学效不应显现出压塞套阿布 电学效不应显现出压塞OTSC 电学效不应显现出压塞APC 电离气体传导电流，导致变质 示意图1 铌扯 套阿布器 OTSC APC Forrest国际标准及坏死危险性 示意图2 Forrest国际标准及坏死危险性 染病例 示意图3 右方变化的极其重要普遍性。小肠镜检查可见小肠内充满血清。(a)当染病人处于右边侧卧位时，血清群聚在小肠底底和大弯。因此，只能注意到小弯侧。(b)将染病人转右侧卧位，血清就让进入小肠窦，可见小肠体大弯侧的坏死普遍性染病因。(c) 解毒扯用作解毒。 示意图4 活动普遍性染病因上有血肿和血块。为了准确有效的内镜下解毒，不应去除血凝块或血肿。染病因床上吸附着大量的血块。血块去除后，染病因清晰可见。 示意图5 小肠和气管南端皮肤撕开坏死。小肠气管南端纵向上方可见皮肤撕开。用多个扯子扯闭皮肤撕开。内镜解毒扯后三个月初核查，皮肤撕开实际上钙化。 示意图6 气管贲门皮肤撕开12点和6点的右方坏死，多个扯子扯闭控制坏死，1天后，没有进一步坏死。 示意图7 气管血肿，2月初后核查实际上吸收。 示意图8 气管结核纵行染病因坏死，微血管断层扫描提示假普遍性食道瘤、栓塞，抗结核染病人后染病因钙化。 示意图9 小肠体小弯Dieulafoy’s 染病坏死，铌扯扯闭，5月初后核查实际上钙化。 示意图10 小肠体大弯良普遍性染病因坏死，中所间可见微血管，铌扯扯闭，5便核查，染病因钙化良好，无活动普遍性坏死。 示意图11 Forrest Ia坏死。小肠角良普遍性染病因；还有喷射普遍性坏死，多个解毒钳扯闭后无进一步坏死，核查可见染病因实际上钙化。 示意图12 氩离子变质术（APC）染病人小肠窦微血管扩张（西瓜小肠）。 示意图13 小肠体微血管染病因坏死APC染病人。 示意图14 切除后喷射普遍性坏死铌扯扯闭染病人。 示意图15 早期小肠癌ESD染病人后坏死APC染病人，2月初后核查染病因钙化疤痕。 示意图16 DU活动普遍性坏死，铌扯染病人。 示意图17 Forrest IIbHG腹腔染病因坏死。发现约1 cm个数的腹腔染病因（Forrest类IIb），内镜下解毒扯用作微血管内层，5天后，染病因底部清洁。 示意图18 腹腔GIST坏死，铌扯扯闭，后外科手术切除。 示意图19 完全都一致口处有活动普遍性坏死。患者右边右5年前接受了小肠次全都切除术。完全都一致口处可见喷血现象。内镜下解毒扯装置接近并瞄准坏死口部。使用了多枚铌扯，染病因坏死停止。 示意图20 腹腔降部坏死，微血管断层扫描提示胰腹腔下食道的断层扫描剂渗漏。