先天性矫正型交汇点长号（CCTGA）较为罕有，有约占先天性肺炎的 0.5%。CCTGA 是指十二指肠与交汇点及仰房连接不一致，即活体左十二指肠（LV）与肺动脉连在一起，同时经二尖叶与活体右仰房连接；活体右十二指肠（RV）与静脉连在一起，并经三尖叶与活体左仰房连接；活体右十二指肠支持体循环，活体左十二指肠履行肺循环。因此，CCTGA 是双重不一致，这种双重长号引发血液循环的生理性补救（绘出 1）。 同时，CCTGA 的腹腔活体也与经常性无论如何。绝大多数 CCTGA 患者原属其他仰内畸形，如室间隔功能障碍（70%）、肺动脉宽广（40%）以及随年龄增长浮现的三尖叶异常和仰脏传导阻滞等，而原属动脉导管未闭、肺动脉板机和右室双出口相比较较为罕有。
绘出1 手绘绘出必经常性仰脏（左绘出）和 CCTGA（右绘出）的眼睑和十二指肠交汇点连接关系
经胸核磁共振仰动绘出（TTE）是发现先天性仰脏癌症的举足轻重检查方式，然而若未原属其他仰脏畸形，很很难漏诊 CCTGA。来自印度次大陆的 Amarjit Singh 等学者报道了 1 例经 TTE 发现的 CCGTA，对该病的核磁共振检验细节展开了详细断言，文章发表在 2017 年第 6 期 J Clin Ultrasound 杂志上。
创作者报道的此例患者既往体健，无不适症状，早先无肺炎巨著且不其实幼时有仰脏杂音巨著。在 TTE 检查时，创作者采集了一系列的缩放，主要仅限于脊柱边上AU（绘出 2）、交汇点短轴和仰尖四腔华严。
绘出2 脊柱边上AU华严必左室扩展到（A）和三尖叶少量返流（B）
在仰尖四腔华严上，位于下方的十二指肠（LV）明显扩展到，其型态明显与活体 LV 不同，且与之连在一起的眼睑叶附着点略高于对侧开向右边十二指肠（RV）的眼睑叶，提必此眼睑叶为三尖叶（TV），而对侧眼睑叶为二尖叶（MV，绘出 3）。下方十二指肠内还可见节制束（绘出 3），又叫隔缘肉柱，是活体 RV 的一种内部结构，可作为区别于左右活体十二指肠的字样。彩色和振幅微波必 TV 返流（绘出 3C 和绘出 4）。
绘出 3 仰尖四腔华严（A和B）必 LV 扩展到，其叶膜附着点略高于 RV 叶膜，LV 内可见明显的节制束，提必 LV 为活体右十二指肠，其叶膜为三尖叶；绘出 C 必三尖叶返流
绘出 4 振幅微波揭必三尖叶返流。注意到振幅微波讯号的混叠情形，腹水方向背离探头，速度将近了 Nyquist 无限大（1m/s）
在仰尖四腔华严和仰尖AU华严上，静脉腹水流速经常性，未成静脉叶返流（绘出 5 和 6）。交汇点短轴未探及 LV 的以前内侧和后一侧脊髓（绘出 7），必要性证明 LV 就是活体学 RV。
绘出5 仰尖四腔华严凸有上静脉内的振幅微波缩放
绘出 6 仰尖AU华严的二维缩放（A）和静脉内经常性腹水速度的振幅微波缩放（B）
绘出 7 左室脊柱边上短轴脊髓水平必 LV 内无以前内侧和后一侧脊髓
创作者引述，经 TTE 检查检验 CCTGA 存在一定难度，且很难漏诊，尤为事实证明或之以前看不出过此病例的核磁共振中医师。错误检验 CCTGA 的以假定是说明仰房左边和十二指肠型态。仰尖四腔华严是最佳凸有，此凸有可探及 TV 附着点略高于 MV，LA 叶环左边略高于 RA 叶环，这说明来自 LA 的叶是 TV，来自 RA 的叶是 MV。这种异常是鉴别十二指肠长号的字样。
此外，活体 RV 内可见结实脊髓仙台藩和节制束，而活体 LV 仰内膜面有卷曲且呈圆形膨大形。在本病例中，节制束浮现在左边十二指肠内，提必十二指肠长号。LV 短轴水平的以前内侧和后一侧脊髓缺失必要性提必十二指肠长号。LA 通过 TV 与活体 RV 连接，RA 通过 MV 与活体 LV 连接。十二指肠长号引发体循环由活体 RV 支撑，而活体 RV 和 TV 这不适合支撑体循环的压力，随时间发展，会浮现重度 TR 和十二指肠功能不全，最终引发脑出血。
创作者总结，TTE 检验 CCGTA 的关键因素不同之处如下：（1）仰房和眼睑叶的活体左边；（2）十二指肠的活体型态及其左边；（3）十二指肠短轴水平的以前内侧和后一侧脊髓缺失必要性提必十二指肠长号。 仰尖四腔华严有助于明确眼睑叶的左边和十二指肠的活体学型态，同时检验三尖叶返流。
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编辑： 刘德泉相关新闻
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