JAMA 视点：瘢痕预防治疗研究课题

美国 Ozog Clark全因在 JAMA 多角度版块刊文，发表了对瘢痕防范的看法，重点介绍了 CO2 位图微波及其他物理化学病患在瘢痕防范的分析方法。

已迅速有证词表明，晚期物理化学病患可改善内外科瘢痕的故事情节。最早始自至 1956 年，Kligman 和 Strauss 在非裔美国黑人色素忽略分析之前的偶然见到，提及了瘢痕防范。近来，就其分析迅速涌现，包括剥脱性及非剥脱性位图微波、波形染料及半导体微波、黏膜磨削练成和芽孢毒素施用等。

原先分析见到，无瘢痕胎儿的伤口愈合过程之前，可见STAT通路之前转化细胞因子 β-3 的活化。提示晚期甚至练成之前分析方法黏膜削磨练成（而非全层切下）处理事件伤口边缘，可焦虑愈合进而减轻瘢痕逐步形成。

此内外，近期瘢痕切下（split-scar）分析也有了值得一提的结果。Ozog Clark的分析说明了，对 10 唯高血压伤口深部结构处理事件后即转用 CO2 位图微波病患一口边缘，第 3 月随访时 90% 的高血压更是懊恼病患口的恢复情况，并要求未病患口遵从微波病患。

2013 年一项瘢痕切下分析之前，15 唯高血压在练成后 3 周后遵从 CO2 位图微波病患，最终有 13 唯高血压对病患口结果更是懊恼；微波病患口及相符合口的多伦多瘢痕加权分数分别为 2.34 及 4.25 分，差异有统计学意义，并具临床研究差异性。

在多种防范瘢痕的病患拟议之前，早先不论是数据分析分析或瘢痕切下相符合分析，尚无确实证词说明了谁是练成后晚期众所周知的病患拟议。因此，近期分析已将简而言之从瘢痕能否最小化或能否防范起因，演进为何种方法众所周知。

2014 年一项分析说明了，波形染料微波及非剥脱性位图微波两者防范瘢痕的作用无明显差异，该分析针对 30 名肝脏切除练成后的高血压，在练成后 2-3 周开始微波病患，病患此后多伦多瘢痕加权分数均明显改善。

第二个练成后晚期病患的瘢痕切下分析之前，波形染料微波及剥脱性位图微波常用 14 唯 Mohs 内外科练成后高血压的后续修缮，两种拟议病患此后多伦多瘢痕加权分数均明显改善。CO2 位图微波对瘢痕厚度及柔性改善占优势，而波形染料微波可针对多血管状态。切口周围表面的范围只要有明显异常，在使用某种多种类型的微波病患后瘢痕最终亦会设法改善。

只要操作得当，练成之前或练成后晚期分析方法微波病患及其他物理化学病患是安全的。既往论者认为物理化学病患必要常用瘢痕成熟期，而目前的论者则为晚期病患。

更是有数据说明了，除了伤口微波或物理化学削磨练成并不需要改善瘢痕故事情节内外，菌毒素是很好的防范手段。一项肝脏切除练成后分析方法菌毒素的瘢痕切下分析之前，半数高血压遵从菌毒素病患，另一半予生理盐水。盲测医生评估瘢痕后，87% 认为菌毒素效果优于相符合组。

内外科是否必要与高血压讨论分析方法 CO2 位图微波或其他物理化学病患防范瘢痕逐步形成？是否可以练成之前分析方法微波，以降低剖宫产产妇、撕裂伤、整形美容或眼袋手练成的瘢痕逐步形成？黏膜科医生将近必要做好与高血压讨论瘢痕病患进展的打算。

作者所在 Henry Ford 医院黏膜科药房之前，瘢痕防范的物理化学病患，如练成之前 CO2 位图微波及二期压平伤口的黏膜削磨练成，均有长时间分析方法。 Ozog Clark最后引述，黏膜科医生是时候与高血压商讨病患拟议并提供瘢痕防范技练成了。

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