肩胛颅粗隆间截肢是髓内捆化疗的最佳适应症，请诊断效果已经得到大量的文献拥护。尽管如此，对均患儿仍有有可能消失无必需扩建的上述情况，如截肢不脊椎，截肢斜视脊椎，肩胛颅后头刀具穿孔等。对这类扩建患儿，大均诊断外科医生有有可能考虑更为单独的仅有髋扩建术，Samer Attar早先在AJO杂志上对粗隆间截肢髓内捆化疗失败后自为仅有髋扩建的移植手术技能和移植手术化疗现实生活中会诊断外科医生有可能接踵而至的误区进自为时了总结，现介绍如下。
移植手术所无必需的就其器材
1.可透视的移植手术床
2.髓内捆相异的放到器材
3.高速磨顶上
4.颅凿
5.定时髋臼正中适配
6.颅石材或非颅石材DF肩胛颅干适配
7.定时的肩胛颅外正中换成器材
移植手术技能和技术
1.准备C臂机；
2.去除髓内捆后端锁定捆，对较短的髓内捆，后端的髓内捆可以通过一个凸起放到；
3.在同样移植手术凸起时最难能将原凸起能用起来，但此项并非需；因原凸起的入路当初并不是参阅后期仅有脊柱生成的凸起特别强调的，可能会突显能用原凸起有有可能对仅有髋移植手术凸起的同样造成困扰；凸起的同样取决于移植手术外科医生仅有髋生成时的习惯，可以同样后正中、末端或当年末端入路；
4.松解臀大腹腹腱，必要时可对其止点进自为时松解。粗隆间截肢的患儿在截肢斜视或不脊椎后会导致长时间的解剖结构改变，此时无必需特别注意；
5.在放到髓内捆当年脱位脊柱。若患儿的刀具后头或者臂支架并未完仅有切除术肩胛颅后头，则该步骤有利于肩胛颅后头的脱出和去除。此外，在放到髓内捆当年进自为时肩胛颅后头脱位而不是放到髓内捆后进自为时肩胛颅后头脱位的原因是，放到当年进自为时脱位可以避免放到髓内捆后肩胛颅上的捆穿孔受力集中会有可能消失的受力性截肢。
6.断定髓内捆在肩胛颅上的进针点。特别注意注意到臀中会腹及臀小腹在分置捆入路上前提存在破损。剥离和松解外展腹群的止点。脊柱异位颅化有有可能妨碍凸起的暴露，在术中会发现时应当未予切除术。
7.确保髓内捆外正中非常简单暴露，以避免在髓内捆去除现实生活中会消失截肢。暴露髓内捆进针点及臂支架进针点。若在进针点等部位肩胛颅颅质有可能会的内膜，可以用高速磨顶上磨除。取臂支架时有可能无必需切开股末端腹。在均截肢不脊椎或者或者内互换切除术的病例中会，刀具或臂支架会在颅两方突出。
8.去除臂支架或者拉力刀具后，应用于放到器放到髓内捆主捆。特别注意，去除臂支架或拉力刀具当年无需将取捆器材旋入髓内捆槽口，以免去除臂导片后拧入取捆器材时消失刀具旋转。
9.注意到髋臼正中的性状，以确定穿孔刀具对髋臼正中结缔组织两方的严重影响。若结缔组织两方长时间，前提无必需进自为时表两方生成取决于外科医生嗜好和患儿的同样；若患儿的结缔组织两方有损坏，则无必需进自为时髋臼正中的准备，并放有髋臼适配。若患儿要求较低并且结缔组织的破损很小，也可以考虑进自为时半髋生成术。
10.对放到髓内捆后剩余的肩胛颅正中进自为时仔细的注意到。特别注意，对均粗隆间截肢患儿，其截肢块有可能是游离的。注意到内正中肩胛颅可大的颅恒星质量和无损及截肢前提脊椎。注意到肩胛颅后端颅恒星质量及颅髓腔内上述情况。
11.依据移植手术外科医生的习惯，同样颅石材或非颅石材DF适配。肩胛颅叉的大小取决于髓内捆互换的大小，肩胛颅叉后端尖端无需超过髓内捆后端锁定捆穿孔，以提高受力性截肢概率。若肩胛颅外正中颅髓腔斜视脊椎，不能通过肩胛颅干，则应用于高速磨顶上扩髓，或进自为时大离合器滑移截颅。
12.同样应用于颅石材DF适配，若有粗隆间内正中截肢严重遗失的患儿，无需同样肩胛颅可大替代DF适配（左图1A,B）。若患儿内正中颅质遗失不多，则可以应用于颅石材重建内正中颅皮质。
左图1：A，粗隆间截肢内互换失败；B，肩胛颅可大替代DF适配扩建后
13.对非颅石材DF适配，若颅恒星质量允许则可以应用于扩建叉。若截肢已脊椎，肩胛颅外正中解剖基本长时间，则可以应用于干骺端匹配DF适配。若外正中肩胛颅干骺端不非常适合互换，则可以选用加长DF颅干匹配DF适配进自为时生成。在进自为时肩胛颅扩髓当年在肩胛颅环周进自为时钢缆捆扎可以提高医源性肩胛颅截肢的发生。
14.若患儿颅质遗失较严重，则无需考虑自为肩胛颅外正中颅重建。
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主笔： 童勇骏相关新闻
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