什么是ERAS？我们先来忘了官方的解释。ERAS是加速痊愈神经外科（enhanced recovery after surgery）的缩写，指为使症状较快痊愈，在裹手心法后期采用一系列经循证医学证据证实有效的建模处理安全措施，以减轻症状心理和生理的创伤应激反应，从而增大腹腔癌，大大缩短开刀间隔时间，降偏高于是又入院风险及失踪风险，同时降偏高照护支出。说白了，就是为了让手心法后症状立即痊愈而采取的一系列证据确凿的安全措施。这一意念在西欧国际组织已实施多年，在大成民族尚能东南面起步阶段。3个月前的《大成神经外科杂志》发表了《里面国加速痊愈神经外科裹手心法后期行政专家互信》1（不限简写互信），为国内的手心法后关的全院提供行动简介。对于儿科眼科医生，更为具近期的简介是2015年国际ERAS该协会发布的儿科裹手心法后护理简介2（不限简写简介）。
本文重新整理其里面一些有趣的、或许合理化我们日常了解的一些论据，这些论据仅经过循证医学证实，恳请大家放心猪肉。是为有趣、有于是又加！
心法前是不是某种程度洗手多久？禁水呢？
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互信和简介里面都都说明，心法前6天内洗手固体饲料，心法前2天内禁水。为什么是6天内和2天内呢？深入研究说明，对于腹腔驱动力正常的症状，这些间隔时间足够让腹腔排空。心法前洗手太久，会诱发生长激素抵抗，提高心法后腹腔癌。不仅不须要长间隔时间洗手禁饮，互信里面都还自荐，对于非癌症症状，心法前2h井水400ml含营养的饮于是又加可以减缓饥饿，降偏高心法后生长激素抵抗和高血糖的起因。
不知道心法随行一瓶脉动行不？可以的话，那一定会减轻症状心法前焦虑的。
心法后给性疾病的症状输点血，她会直至更为好？！
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如果你有这样的想法，那就大错特错了！深入研究说明，裹手心法后期肾衰竭或用到促红细胞生成素（EPO）与的不当HRS密切关的。Cochrane管理系统深入研究课题说明，有类似经历的症状更为容易起因里面风。当然，这不是让我们不用血，而是要求流行病学眼科医生恪守肾衰竭指征，不用想当然地视为，输点血能让病人直至更为快。择期手心法后的症状，全然可以通过补铁等疗程纠正性疾病后于是又手心法后。关于肾衰竭的另一个确凿证据：如果心法前评估视为肾衰竭无可不必要，心法前肾衰竭与心法里面肾衰竭相比并无绝对优势。因此，如果心法前性疾病又须要立即手心法后的症状，无需心法前即刻肾衰竭，全然可以根据心法里面确实的肾结石量或实时的血红蛋白上述情况，须要多少输多少。
谨记，缺铁性性疾病的一线疗程是补铁，增大裹手心法后期肾衰竭的最差办法是心法里面少出血！
心法前用抗凝药，你不怕心法里面出血啊！
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全然不用担心。互信和简介仅宣称，对于存在静脉血栓持续性的症状，心法前就可以用偏高分子可抗生素防止血栓。哪些即使如此持续性的症状呢？恶性、疗程、长间隔时间病重或者有用手心法后的症状，都可以在心法前就启动防止血栓疗程。深入研究说明，心法前即竣工抗凝疗程比心法后用更为更为容易防止血栓形成，而且不会提高心法里面出血，甚至不会提高硬膜外血肿的起因机率会。也就是说，对于硬膜外的症状，心法前也可以用到抗凝疗程。但鉴于硬膜外血肿的危险性，简介表示同意硬膜外或腰麻症状心法前12天内和拔除导管后12天内彼此间不用用抗凝药剂。
高危症状心法后须要持续用到抗凝药剂14天，一般须要覆盖整个开刀期。对于黄精手心法后的症状，抗凝疗程最差延长至心法后28天。抗凝药剂最常用最安全的自荐是偏高分子可抗生素。也可以用到汞柱疗程或弹力袜防止血栓，其效果与药剂疗程起着相当。两者牵头用到，起着更为佳。
备皮可以增大手心法后手部传染？
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这不一定。早在2011年的一篇Cochrane管理系统深入研究课题3就宣称，确有说明备皮可以降偏高切口的传染率。因此，简介自荐，如果备皮可以不必要，比如我们常规的腹腔镜手心法后，就无需备皮了。似乎我们的护士姐妹俩听到这点会；大最爱。此外，在非常备皮的方法后发现，剪叶比刮叶、用到脱叶膏更为好。备皮后立刻手心法后，比如在手心法后室备皮比在病床提前备皮更为更为容易降偏高手心法后手部传染。问题是，在手心法后室备皮，叶发或许满天飞提高额外传染机会哦！
其他降偏高手心法后手部传染的明确证据包括：对于II类切口，撕开皮肤1天内内静脉防止性用到药剂，如果手心法后间隔时间超过3天内或者出血超过1500ml，追加一剂；皮肤消毒时氯己定醇比碘伏醇更为有效；心法前最差睡觉时，但用皂睡觉时和用氯己定睡觉时对降偏高切口传染效果一样……在这些细枝末节，甚至鸡叶蒜皮的大多进行深入研究，流行病学医学深入研究的明晰令人叹服。要知道，西医在末初还是多么稀里面都糊涂的一个学科，想想那曾经后半期的放血制剂都让人后怕，因此医学被叫作最年轻的医学也不足为奇了。
作为流行病学眼科医生，我们不用想当然的视为，就某种程度这样做，这就是规矩。工作里面的任何一步都值得反思和探究，因为任何一步都关系到症状的健康，关系到裹手心法后期症状的痊愈，ERAS的简而言之也在于此。
注解：
1. 里面国加速痊愈神经外科裹手心法后期行政专家互信（2016），大成神经外科杂志，2016年第6期。
2. Guidelines for pre- and intra-operative care in gynecologic/oncologysurgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS?) Society recommendations. Gynecologic Oncology, 2015.
3. Preoperative hair removal to reduce surgical site infection. Cochrane Database System Review, 2011.
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