脊柱甲状腺遗传性哺乳类差异较大，为达到最佳治果，需指明甲状腺遗传性与脊柱、硬膜腺体、骨性构件间的的关系。现今公认的金规格为二进制减影甲状腺磁共振练成（DSA），近年，对3D螺旋甲状腺磁共振练成的科学研究推断其较传统意义2D DSA具有占优。12月的J Neurosurg Spine杂志上，东京大学医院的KeisuKe TaKai等科学研究人员介绍了他们将3D螺旋甲状腺磁共振练成与脊柱磁共振后CT相结合的可视化计算机成像练成（3D CG）和传统意义2D DSA技练成展开对比的科学研究。
2009年4月至2010年12月间，科学研究人员挑选了13则有甲状腺遗传性的病征，包括8则有脊柱硬膜腺体动腹腔瘘、3则有炎周动腹腔瘘、2则有炎内动腹腔遗传性。对13则有病征都展开了3D CG，10则有病征展开共11处出血的手练成，11处出血在练成前也展开了2D DSA核查，对二者的结果展开了相对。
甲状腺磁共振练成：辨认相关血管壁后静脉注射磁共振剂，共注入20ml，加速为1ml/秒，以C-双臂展开小规模8秒的180度螺旋甲状腺摄影，投影参数为：电压80kV，电流10mA/秒，视野7×7×7cm，纹理512×512×512。
脊柱磁共振后CT：腰穿著后常规静脉注射磁共振剂展开脊柱磁共振，然后行CT核查，参数：电压120kV，电流310mA，视野15×15cm，纹理512×512，层厚0.5 mm。
投影处理：收集到的数据以DICOM音频用Avizo 6.1硬件展开处理，利用表面着色技练成转化可视化投影，手动设置临界值使投影效果最佳。应用医学相关知识区分血管壁、腹腔和遗传性甲状腺的前面，利用脊柱磁共振后CT转化脊柱和硬膜的投影。将3D螺旋甲状腺磁共振练成获的投影和脊柱磁共振后CT的投影精确重合给予举例来说的可视化投影，对举例来说投影展开螺旋、调整外观上等操纵以便病患甲状腺遗传性。
来得之下：11则有手练成疗法的病征中的，根据练成中的所闻：2D DSA病患符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%），二者差异具有统计学意义（表1）。各病征均未曾出现脊柱磁共振相关的并发症，说明3D CG对于脊柱甲状腺遗传性的诊治有相对来说占优。
表1 入选病征一般情况总结，可闻：11则有经手练成疗法的病征中的，2D DSA病患符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%）
示意图1 病征3 硬膜动腹腔瘘 A 2D DSA推断AVF地处T6上方后根处的硬膜（左下角），T7血管壁和硬膜内腹腔丛间也可闻动腹腔分流，但具体先前不清晰；B 3D CG投影推断AVF更加靠近硬膜（有尾左下角），并证实了T6-T7间的肋间血管壁在T7总体发挥作用副血管壁（无尾左下角）；C、D 练成中的发现与3D CG核查结果相符
示意图2 病征5 硬膜AVF A：2D DSA推断T8前方后根发挥作用硬膜AVF（左下角）；B：3D CG核查聚焦于T8-T9腹面硬膜，距神经根颇多东北方（左下角）；C、D：练成中的所闻与3D CG核查结果相相符（左下角）
示意图3 病征9 炎周AVF A：2D DSA难以准考虑到位；B：3D CG投影推断AVF地处C7-8炎周；C、D：练成中的所闻同3D CG核查
示意图4 病征10 炎周AVF A：2D DSA初次练成前病患为硬膜AVF，聚焦于前方T12后根（左下角）；B：3D CG推断AVF为T11炎周；C、D：练成中的核查同3D CG结果
示意图5 病征12 炎内AVM A-C:2D DSA推断3条自生血管壁和T9双侧、T11前方肋间血管壁的极度 D-F：3D CG推断由此三条血管壁自生的炎内AVM
【编者按】：传统意义的甲状腺磁共振练成仅能根据尾椎的信息考虑到甲状腺出血的节段，而不可提供出血与脊柱或硬膜腺体的的关系等具体信息，对大部分病则有来说区分硬膜腺体动腹腔瘘和炎周动腹腔瘘发挥作用十分困难；MR核查可以仔细观察脊柱水肿的某种程度、范围以及脑脊液反向情况，但动腹腔分流和脊柱与硬膜腺体的前面仍较明晰。
3D CG较传统意义2D DS甲状腺磁共振练成的占优在于允许即时、立体地仔细观察脊柱甲状腺、脊柱、硬膜腺体和尾椎；可以更加细致地从多方向仔细观察出血；能将各种组织展开更促使操纵，可以展开去除椎骨等操纵；可以更加精确的在练成前病患甲状腺出血、能展开模拟手练成以考虑到椎板切除范围等最佳可行性。
但是，科学研究者也提出3D CG的不足：首先，它并不需要行腰穿著以未完成磁共振，属下有创核查；其次，对于发挥作用多节段出血的病征，其3D螺旋甲状腺磁共振和磁共振后CT展开重合时的相符性可能发挥作用难题，投影是参见尾椎展开重合的，对一节椎骨展开操纵相对简单，而并不需要对多节尾椎展开操纵时，如果脊柱发挥作用弯曲或螺旋就容易对精度造成严重影响；第三，来得2D DS二进制磁共振练成来说，3D CG不可提供血流的动态信息，血管壁、腹腔、极度甲状腺的考虑到是参见医学聚焦做出的。最后，科学研究者认为现今所开展的科学研究病则有有限，尚需促使大规模科学研究展开确认。
The use of 3D computer graphics in the diagnosis and treatment of spinal vascular malformations: Clinical article
编辑： 王爽相关新闻
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