重症流感流感病毒肺炎一例

理论上可能

病变，男性，60 岁，因为咳嗽、咳痰 12 天，发热 11 天，于 2018 年 1 月底 8 日康复。

既往日本史：

12 天从前（2017-12-28）

病变劳累后出现咳嗽、咳黄白痰，量较多，易咳出，于其轻度头痛、无以、浑身肌肉酸痛。无轻微胸闷、病症、呼吸困难，无恶心呕吐、黄疸、腹泻。未病患。

10 天从前（2017-12-30）

11 天从前出现发热，血流量高达 38℃，于其畏寒，无黄秋生。诊治当地社区医院，坎血常规理论上短时间（自诉，不见结果），诊疗「上呼吸道接种」，代为头孢类类固醇（具体不详）静点 2 天，病变咳嗽咳痰减轻，血流量恢复短时间。

9 天从前（2017-12-31）

病变再次出现发热，血流量高达 38.5℃，于其呼吸困难，呼吸kHz加快，食欲不振，乏力等病因。

5 天从前（2018-1-3）

病变在当地社区坎胸片：双下肠胃少许黏膜，代为阿奇霉素 0.5 g QD 抗接种，呼吸困难仍神经性加重。

4 天从前（2018-1-4）

病变诊治于解放军 263 医院，血常规短时间，面部 CT：双肠胃多发篦不锈钢影，血管壁下为主。考绩流初筛复数，当日转到至朝阳医院急诊科，诊疗「肠胃泡接种」，代为莫外岛星+奥司他韦+更昔洛韦抗接种。

3 天从前（2018-1-5）

病变转到至西直门中医院住院，代为莫外岛星+奥司他韦+哌拉西林舒巴坦抗接种，呼吸困难病因全面加重。复坎面部 CT：双肠胃篦不锈钢影影较从前轻微增多。为全面病患收入中日医院呼吸与危重症医学科。

病变自发病以来，睡眠再加，食欲不佳，体重变化不轻微，大便不成行，大便频繁，大便量短时间。另外，病变乙肝装载病日本史 15 余年，未病患。

外院 CT：

康复坎体及结果

康复坎体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，精神再加

3.双肠胃呼吸读法粗，双下肠胃可及少量碎裂读法

4.心腹坎体不见轻微异常，双下肢不肿

康复检坎结果如下：

1.血常规： WBC 5.5*101]9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 101]9/L 、LYM% 3.5%

2.粪便便常规、凝血功能、心梗四项：皆基本上短时间

3.生化全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 抗原亚群计数：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

支气管镜及病原学：

1.镜下可见：双侧各段以上支气管粘膜略充血、发炎，右肠胃下叶背段少许白色粉末状痰，代为以充分吸除。于右肠胃17世纪注入生理盐水 30 ml，回收 15 ml

2.颊咽拭子亚型流感大肠杆菌核苷酸定量：（+）

3.BALF 亚型流感大肠杆菌核苷酸定量：（+）

4.BALF 病原体涂片及染色剂、真菌涂片染色剂、抗酸涂片及染色剂、GM 试验、呼吸道合胞大肠杆菌、九一流感大肠杆菌核苷酸、阳性菌、衣原体及军团菌核苷酸皆复数

诊疗

推定可能，病变主要诊疗为：亚型流感大肠杆菌肠胃炎；ARDS；流感大肠杆菌大肠杆菌装载；肝功能损害。

病患过程