WHO 预防移植手术感染全球指南:要洗澡不备皮 术后不用抗菌药

2021-11-22 04:11:38 来源:
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全球卫生组织于 2016 年 11 年末 3 日发布新闻了从新简介—《全球各地防止治疗部位细菌感染简介》,旨在挽救生命、减少经费并威慑超级细菌肆虐。该简介包含 29 项具体劝告清单,它是由 20 位全球知名专家根据 26 个简要的最近论据归纳而成的,并且将这些劝告发表在 The Lancet Infectious Diseases 上,借以解决医疗保健涉及细菌感染对全全球病人和公共服务系统造成了的日益沉重负担。

丁香景(微信号:dingxiangwang)为大家重从新整理了一下最近该协会标准的内容,以供参考。

术在此之前

1. 免疫抑药品

对正要遵从免疫抑制治疗的病征,裹治疗期不所需撤除免疫抑药品。

2. 加强营养支持

对打算遵从大治疗的体形过轻病征,考虑适用经口或肠内营养提升药品补充营养。

3. 术在此之前洗澡

病征确实在术在此之前洗澡,适用普通牛奶或功效牛奶均会。

4 & 5. 鼻内运用于莫匹罗星

已知鼻腔内携带金黄色抗生素的病征,在遵从心胸眼科或牙医治疗在此之前,其所适用 2% 莫匹罗星膏,联用或不联用氯己定,以去掉鼻内金葡菌定植。在进讫其他治疗时,也劝告适用莫匹罗星防止。

6 & 7. 机械性胃打算与施打功效药品

劝告打算遵从报请结十二指肠治疗的成年病征,术在此之前施打功效药品联合机械性胃打算(mechanical bowel preparation, MBP)。遵从报请结十二指肠治疗的成年病征不其所仅适用 MBP。

8. 关于去掉毛发

打算遵从任何治疗的病征,不其所去掉治疗部位的毛发;如果有微小所需,只能适用备皮器。任何意味着,强烈拥护适用雪球去掉毛发,无论是在治疗在此之前或在治疗室之前。

9 & 10. 眼科功效药品防止最佳时机

对于任何治疗,功效药品防止(surgical antibiotic prophylaxis,SAP)的最佳时机是治疗在此之前。SAP 其所在切皮在此之前 120 分钟内进讫,根据功效药品的放射性优化具体星期。例如,对于具有短放射性的功效药品,例如咪胺胺啉和咪胺西丁,以及一般的水杨酸,施用其所更相比之下斜向星期(

11. 不单是腿部打算

劝告在戴杀菌手套在此之前,适用适当的抗微生物洗手液或饮品的洗手屁股(alcohol-based hand rub,ABHR)讫腿部消毒。

12. 治疗部位指甲打算

劝告适用饮品和氯己定(chlorhexidine gluconate,CHG)的功效溶剂进讫术在此之前指甲消毒打算。

13. 功效指甲密封剂

劝告在治疗部位指甲打算已完成后,不要以减少 SSI 为借此适用功效密封剂(Antimicrobial skin sealants)。

术之前及术后

1. 裹治疗期吸氨

劝告全麻并气管气管的病征在治疗期间遵从 80% FiO2(喷出氨浓度),如果条件无需,可延长到术后 2~6 小时。

2. 保持一致较长时间体温

劝告对治疗病征适用保温从新政策。

3. 加强裹治疗期血糖控制

无论病征是不是伴有冠心病,均劝告采取从新政策加强裹治疗期血糖追踪和管理。

4. 保持一致充份循环容量

在治疗时,确实借此地补液。

5. 只用无纺布与重复适用的砌成帽和治疗衣

杀菌的只用或可重复适用的砌成帽和治疗衣都可以在治疗之前适用,没微小差别。

6. 毛细切割洞帽/治疗吸附

无论塑料吸附产品(Adhesive incise drapes)是不是具有功效优点,都不其所适用。

7. 斜向保护器材

在消毒-污染物斜向(II 类)、污染物斜向(III 类)和细菌感染斜向(IV 类)的腹部治疗时,考虑适用斜向保护器材。

8. 浸泡斜向

考虑在关闭斜向在此之前,适用水溶性的浸泡,特别是在消毒斜向(I 类)和消毒-污染物斜向(II 类)之前。

9. 功效药品浸泡

不其所在关闭斜向在此之前适用功效药品浸泡。

10. 防止性运用于负压伤口药品

在高风险的一期缝合斜向,劝告防止性适用负压伤口药品。

11. 功效肩

在所有型式的治疗之前,劝告适用有三氯生不锈钢的肩。

12. 治疗室紊流采光系统

在全脊椎输液之前,不需适用紊流采光系统。(有低到非常相对来说的论据表明,适用紊流在髋和手肘输液之前,与适用自然采光相比,对降低 SSI 没希望。)

13. 斜向将水与功效药品的防止运用于

在术后遵从斜向将水时,不其所之后适用功效药品以防止 SSI。

14. 将水取下时机

斜向将水移除所需按照临床确实,没论据可以给出精确的移除星期劝告。

15. 斜向

对于一期缝合斜向,在如前所述顶上不其所适用高效率型式的。

16. 眼科功效药品的防止(SAP)星期延长

在治疗结束后,不其所之后防止性适用功效药品。

WHO 的简介,是最近该协会互通标准,综合了大量最近研究重大突破的重大突破。这份从新简介在该协会间如何挺进,还有待该协会间简介和各地区、各所医院的挺进。

但是,向全球在此之前沿看齐,是每个司空的必修课。

本文源自丁香景微信政府会号(dingxiangwang),撰稿人刘冬宸,上海瑞东向所医院牙医秘书长于振东向系秘书长、黄石对本文亦有贡献。

撰稿人: 李晴

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