AAOS2017：青年人前交叉韧带损伤应积极治疗

再加我们总认为之前平行韧带（ACL）细菌感染比起少见，但随着越来越多的年轻人参与到竞技性体育之之前，ACL 细菌感染在年轻人人群之之前的发生率迅速攀升，ACL 修缮移植手术的数量也越发增多。

2017 年 AAOS 年则与会者，来自费城老年人医院的 T.J. Ganley 教授，哈佛学院波士顿老年人医院的 B.E. Heyworth, Rocky Mountain Youth Sports Medicine Instutute 的 J.D. Polousky 和乐迷独自一人就年轻人 ACL 的均科移植手术策略展开了讨论。笔者现将其菁华总结并报道。

过去，慎重考虑到老年人骨骺未萌芽，怕出现上肢差不多长三、上肢畸形等严重并发症，「上支具等时机」是取向的年轻人 ACL 细菌感染均科移植手术拟议，但随着对这一原因的理解随之而来，有大量的科学研究表明保守派均科移植手术则会增大肌腱半月筒和软骨的继发细菌感染，而且年轻人病变的依从性较低，保守派治果并不好。则与会者四位专家完全一致认为，对于活泼好动的老年人来讲，任何年龄组大多可不现代展开 ACL 的修缮。

目之前取向的均科移植手术拟议有两大类：1. 经骺筒修缮关键技术，都有几乎经骺筒 ACL 修缮、均经骨骺 ACL 修缮；2. 骺筒躲避修缮关键技术，又可划分骨骺均修缮和全骨骺内修缮。

基本实施何种修缮关键技术必需根据病变的基本原因，不仅要慎重考虑病变的实际上年龄组，还必需估计今后的胫骨愈合、病变的体标准型以及其革新运动消费，以之前并一定会几乎达成完全一致。一般认为，成人之前的老年人（Tanner 依此 I 和 II 期）（Tanner 依此详情的有）尽量实施躲避骺筒的修缮；身材矮小有着更大土壤余地的年轻人可以展开均经骺筒修缮， 即在胫骨末端必需移植物向上经髁间窝的过顶（Over the Top）固定模式或全骨骺内标准型修缮；胫骨接近萌芽的年轻人则可以之之前用几乎经骺筒修缮。

年轻人 ACL 修缮术之之前之之前用的移植物频谱依次为自体腘绳子小腿、骨-髌腱-骨、股四两头肌小腿和当是移植物。不带骨块的腘绳子小腿移植物适宜在年轻人之之前广泛可不用。

而就固定装置来说，胫骨末端之之前用最多的固定装置是 Endo-button，其它都有介面螺捆或生物硬质螺捆；而胫骨末端最之之前用的固定装置为 suture 类， 其他的都有介面螺捆或生物硬质螺捆、门标准型捆和 press-fit 固定装置。

要进一步猜测移植手术模式的安全性， 还必需要大样本的一直全面性随访科学研究， 特别是对病变术后喂养原因的放大镜指标。相信年轻人 ACL 的修缮关键技术将如同年轻人身材矮小一样大幅成长三直至萌芽。

慎重考虑经骺筒修缮关键技术和的移植手术关键技术近似于，大多读者都比起熟悉。在此，笔者就社交下波士顿老年人医院首开的能用脊柱胫束的骺筒均修缮关键技术。

移植手术左图

Tanner 依此

依据和的愈合将女人划分 5 期，比如说依据肾上腺、和的愈合将**划分 5 期：

Tanner I 期：孩童标准型（或孩童标准型肾上腺）、无；

Tanner II 期：出现硬结、 及阴茎稍增大（或内侧肾上腺及睾丸增 大）、稀少色浅；

Tanner III 期：和阴茎衰大、侧面深褐色半圆状（或肾上腺长三径激增左右 3.5 cm、衰长三）、卷曲并向土壤；

Tanner IV 期：阴茎和进一步增大、侧面观突起于上（或睾丸白色随之而来、增粗、两头愈合）、增粗、白色随之而来但特有种辖区之比；

Tanner V 期：（或肾上腺、）及特有种大多近似于。

【1】Marshall WA，Tanner JM. Variations in pattern of pubertal changes in girls. Arch Dis Child, 1969, 44(235):291-303.【2】Marshall WA，Tanner JM. Variations in the pattern of pubertal changes in boys. Arch Dis Child, 1970, 45(239):13-23.